“Ты просто не умеешь их готовить!

“В связи с позицией Национальной медицинской палаты о том, что “за неумышленные осложнения врач не должен сидеть в тюрьме”, рабочей группой проработан вопрос о введении альтернативных лишению свободы мер наказания медицинских работников за неумышленные преступления в проекте статьи 124.1 УК РФ”, – отметили в СК.

Совместная рабочая группа заявила о необходимости разработки подхода к ответственности медработников за ненадлежащее оказание медицинской помощи, исключающего уголовную ответственность. При этом требования потерпевших должны быть удовлетворены с учетом модели страхования деятельности медработников.

О совместной работе Следственного комитета и Национальной медицинской палаты

СК предложил ввести в новую статью о врачебных ошибках наказание без лишения свободы. Ведомство выразило солидарность с позицией Национальной медицинской палаты

СК согласился не сажать врачей в тюрьму за ошибки

И вот у меня по этому поводу закралось несколько вопросов.

Или я что-то пропустил?

“Слона-то я и не приметил…”

Изменения будут внесены в законы «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» и «О Следственном комитете Российской Федерации». Они наделят СК правом создавать «государственные судебно-экспертные учреждения и экспертные подразделения в целях организации и производства судебной экспертизы, назначенной в соответствии с законодательством». В частности, специализированные подразделения Следственного комитета смогут производить молекулярно-генетическую, психофизиологическую (с использованием полиграфа) и медико-криминалистическую экспертизы.

Бес паники

Владимир Путин внес законопроект, который позволит Следственному комитету проводить судебные экспертизы.

Предлагается разрешить СКР создавать государственные судебно-экспертные учреждения и экспертные подразделения, а также самостоятельно проводить широкий перечень экспертиз. В них войдет дактилоскопическая, медико-криминалистическая, экспертиза с использованием полиграфа и другие.
Глава СКР Александр Бастрыкин не первый год говорил о создании собственной экспертизы. В марте 2017 года ведомство создало на своей базе первое судебно-медицинское подразделение. «У нас уже есть примеры, когда судебно-медицинские экспертизы от Следственного комитета проходили через суд и суд воспринимал их как источник доказательств», – заявлял Бастрыкин (цитата по  lenta.ru ). «Мы хотим в рамках нашей штатной возможности создать собственные экспертные подразделения для обеспечения оперативности в завершении сроков специальных исследований и тем самым сокращения сроков расследования уголовных дел», – объяснял глава СКР намерение. 

Эксперты разделились во мнениях об инициативе: с одной стороны, она позволит разрушить сложившуюся монополию Минздрава на судмедэкспертизу, с другой – может пошатнуть независимость экспертиз. В одном спикеры сходятся: если закон примут, то СКР сможет существенно увеличить финансирование и расширить штат.

Экспертиза от СКР: что поменяет новый проект Путина о старых инициативах Бастрыкина

Разные люди, имеющие отдаленное отношение к единству правового процесса, медицинских дел и судебно-медицинской экспертизы по ним, наперебой высказывают важные и, в общем-то, разумные мнения, что будет на выходе от создания карманной экспертизы при Следственном комитете России.

Это все весьма существенные моменты.

Действительно, это – создание конкуренции Минздраву и прекращение его монополии в сфере судебно-медицинской экспертизы. Но отнюдь не потому, что для ее производства Минздрав хоть что-то значит. “Корпоративная солидарность” – это плод больного воображения респондента.

Действительно, «независимость эксперта» перестает быть. Но кого в последние десятилетия в России останавливало то, что быть не должно?

Действительно, эта инициатива напрямую сопряжена с расширением штата и увеличением финансирования СКР. Ну так это и не секрет: СК России «планирует расширение штата сотрудников, в обязанности которых будет входить производство СМЭ». Для начала, видимо, выборочно (судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств и исследование биологических объектов), дальше – больше, как в рекламе ВТБ.

Но это все – частности. Это все – деревья, за которыми леса не видно.

Главное – в том, что одной стороне процесса дозволяется иметь собственную экспертизу (хотя бы поначалу и в узком коридоре специфических дел).

Сторона защиты тем самым лишается равных со стороной обвинения возможностей.

Более того, суду предлагается пользоваться тем, что накропают карманные эксперты СКР.

А ничего, что с этим накрывается декларируемая законом состязательность уголовного процесса?

А ничего, что сама правосудность постановления суда окормляется пастырями экспертизы Следственного комитета?

Собственно, судебно-медицинская экспертиза перестает быть судебной.

Да что там – она перестает быть экспертизой.

И это уже не вопрос некоей независимости экспертизы: это другое агрегатное состояние не “экспертизы”, а ее “независимости”.

В лучшем случае это приведет к размножению и конкуренции “экспертиз” в судебном процессе. Появятся альтернативные экспертизы, возникнет война противоборствующих “экспертных” контор, кланов и школ.

В худшем – разрушится сама основа правосудия, начавшись с газавата следователей врачам.

Так, может быть, вместо очередного разрушения предшествующего мироздания сначала задуматься, как не погубить мироздание вообще?

Может быть, сначала вывести за пределы очередных реформ сами основы, на которых покоится это самое мироздание (пусть хотя бы мироздание правосудия)?

Последние десятилетия уже сделали законодательство альтернативой праву.

Если еще и суд окончательно перестанет быть применителем права, защитой справедливости, то рухнет само здание государства.

Это вместо ясности в “ятрогенных преступлениях”

СЛЕДОВАТЕЛИ ПОЙДУТ ПОД СУД ЗА ОТКАЗ В ВОЗБУЖДЕНИИ УГОЛОВНОГО ДЕЛА ПРОТИВ ВРАЧА

Да, мы еще в 30-х годах прошлого столетия

Наши сетевые собеседники нашли для отставника много теплых слов.

«Я считаю Леонида Михайловича очень смелым чиновником, – заявил один из участников затеянной нами дискуссии. – Он не побоялся вызвать на себя огонь критики, связанный с радикальными изменениями в здравоохранении Москвы, вступать в открытую полемику с возмущенным медицинским сообществом».

Руководитель одной из столичных больниц назвал Печатникова «грамотным врачом и реформатором, который пытался вытащить московскую медицину из сонма советского бездоказательного наследия».

«В отличие от многих других, он делал. Да, не все получалось. Но он делал», – поддержал оценку управленец частной клиники.

ОДНОГО ПОЛЯ ВЫВОДЫ: КАК ОТСТАВКА ПЕЧАТНИКОВА РАЗДЕЛИЛА НА ДВА ЛАГЕРЯ УПРАВЛЕНЦЕВ И ВРАЧЕЙ

Так что же все-таки он ДЕЛАЛ?

Это что-то за гранью

ВВЕДЕНИЕ

Председатель Следственного комитета РФ Александр Бастрыкин сообщил, что лавинообразный рост жалоб на действия врачей не сопровождается аналогичным ростом числа возбуждаемых против них уголовных дел.

Александр Бастрыкин: большая часть обвинений против врачей не обоснована

Большая часть (90%) уголовных дел против врачей не доходят до суда. Следователи доказывают невиновность медработников, сообщила на пресс-конференции в Москве руководитель отдела взаимодействия со средствами массовой информации Светлана Петренко.

СК: В 90% ЯТРОГЕННЫХ ДЕЛ ВРАЧИ ОКАЗЫВАЮТСЯ НЕВИНОВНЫМИ

Он отметил, что весьма тонкая грань между врачебной ошибкой и неосторожной формой вины затрудняет возможность четко конкретизировать это понятие и исключить возможные толкования.

«Мы анализировали практику зарубежных стран. Практически нигде нет юридически закрепленного понятия врачебной ошибки. Единственное законодательство, которое этого касается, это Гражданский кодекс Германии. Грубой врачебная ошибкой в нем признается явное и очевидное нарушение врачом существующих правил лечения и профессиональных стандартов,  невозможность объяснить действия объективными причинами, поскольку они напрямую противоречат принципам работы медицинского работника», – сказал Анатолий Сазонов.

Впрочем, “не мы такие, жизнь такая”. Кесарю – кесарево, слесарю – слесарево, а врачам – “экспертово”.

Еще одна порция чернушки

Красноярские врачи пропустили перфорацию пищевода

Следователи объединили 36 летальных исходов в хабаровском кардиоцентре

Приговор пермскому гематологу назвали калькой с дела Елены Мисюриной

В Мончегорске врач искалечил женщину, сделав прокол при гайморите

В Петербурге умерла 19-летняя девушка – врачи четырех клиник не сумели поставить диагноз

У меня лишь один вопрос: а что делала защита по этим делам?

И после этого: Родственники погибшего в больнице пожаловались в ЕСПЧ на безнаказанность врачей

А новые дела выстраиваются в очередь:

В КАМЧАТСКОЙ КРАЕВОЙ БОЛЬНИЦЕ СКОНЧАЛАСЬ ПАЦИЕНТКА

Не перебродило еще

Уральские медики присоединились к всероссийскому протесту против травли врачей. Главный хирург УрФО, профессор Михаил Прудков на федеральном уровне инициировал дискуссию о приговоре доктору, плохо перевязавшему пациенту сосуды после удаления селезенки, в результате чего мужчина погиб на операционном столе. Соответствующее обращение с просьбой обсудить ситуацию с привлечением юристов, депутатов и общественников он направил президенту и генеральному секретарю Российского общества хирургов и главному хирургу Минздрава РФ.

Уральские медики присоединились к протесту против «дела врачей XXI века»

ПыСы: Для компиляторов. Как-то уже приноровились некоторые (иные – десятилетиями) пытаться выдавать мои мысли за свои, особенно в каких-то интервью – это выглядит забавно. Огорчу: все давным-давно опубликовано мною в научной периодике. Сейчас излагаю лишь выжимку, суть. И всегда могу привести обоснование – по своим же работам. А вот воришкам это сделать не удастся.

Парадоксально, но – факт

Дело доктора Мисюриной – как никогда – высветило накал страстей противостояния пациентов и медиков.

И дело вовсе не в примитивных обвинениях врачей – всех скопом и каждого в отдельности. Дело и не в инфантильности, незрелости обвинителей – ровно напротив, это показатель массовости пострадавших от медиков: “вдруг” оказалось, что претензии к эскулапам имеет множество людей.

На перепутье

Как-то неосновательно сильный резонанс получило дело гематолога Мисюриной.

Врачебный гвалт в соцсетях напоминает птичий – мало кому понятно, есть ли обсуждение, и, если есть, то что обсуждается.

Кратко: каждый суслик – агроном, мнения сусликов попушистее – в топ, остальных – на колени, вымаливать милости у сусликов, чтоб не ушли. А то, мол, останетесь без сусликов.

Беда-а-а!

Похоже, роль договора начала повышаться?

В договорах о стоматологических услугах должен указываться срок предоставления услуг, например, в виде даты визита

Договор на оказание платных стоматологических услуг обязательно должен содержать срок оказания услуги, который не тождественен сроку действия договора и срокам лечения пациента. Срок выполнения платных медицинских услуг как дата визита могут определяться по соглашению сторон в договоре (определение ВС РФ от 25 октября 2017 г. № 310-АД17-15068)

Позиция клиники:

  • типовые договоры предусматривают срок в виде начала оказания медицинской помощи и указаний на то, что услуга оказывается до окончания сроков лечения. Таким образом, срок окончания действия договора установлен как дата окончания всего курса лечения;
  • невозможно заранее установить четкие сроки окончания лечения при оказании медуслуг из-за физико-анатомических особенностей человеческого организма и индивидуальной реакции на лечения;
  • о сроках своего лечения клиенты получают полную информацию от своего врача во время лечения и консультаций;
  • Закон РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I “О защите прав потребителей” не требует от исполнителя указывать срок окончания оказания медицинской услуги.

Позиция суда:

  • закон обязывает исполнителя услуги оказать услугу в срок, установленный правилами оказания отдельных видов услуг, если таковые существуют. При этом Правила предоставления платных медуслуг, утвержденные Правительством РФ, обязывают медорганизацию включать в договор условие о сроках предоставления платных медицинских услуг;
  • при этом, действительно, сроки оказания услуги, сроки действия договора и сроки лечения могут не совпадать. Поэтому предоставление таких сведений о предмете договора как срок/дата оказания услуги не должно сообщаться потребителю с формулировкой “начало срока действия договора”, так как не будет отвечать требованию о доступности формы донесения информации о сроке оказания услуги. Срок выполнения платных медицинских услуг как дата визита может определяться по соглашению сторон в договоре;
  • в настоящем деле договоры с пациентами были обоснованно – “с позиции рядового потребителя” – расценены как не содержащие информации о сроке оказания платной медицинской услуги;
  • если бы стоматологическая клиника доказала, что несмотря на отсутствие спорных сведений в договоре, срок оказания услуги может быть определен и доведен до потребителя в иной форме, то о событии правонарушения можно было бы порассуждать дальше. Но поскольку клиника этого доказать не смогла, то правонарушение квалифицировано Роспотребнадзором верно и постановление об административном наказании отменять не следует.

Услуга – услугой, договор – договором, а момент (начала, окончания и т.п.) – моментом, сроки (фактический, юридический) – сроками.

Я лет пятнадцать уже назад или больше (можно уточнить) об этом писал – выросли новые поколения нечитающих самонадеянных первооткрывателей, и вот – результат.

С договором надо было работать. С пониманием, как его составлять, что в него включать и т.д. Было бы понимание – и суда не понадобилось бы для вразумления.

А уж если в суде, то – опрокидывать сами Правила как не соответствующие требованиям закона: Правительством Российской Федерации устанавливаются Правила оказания отдельных видов услуг, выполнения отдельных видов работ потребителям (ст.39.1 ЗоЗПП), а не Правила оказания “платных” услуг, в том числе медицинских.

В чем сила, брат?

Обратил внимание, что непреходящей популярностью пользуется давнишний пост про дамский серпентарий – ну просто каждый день народ валит. С чего это, думаю.

Видимо, это то, что оказалось вне времени, которое все расставило по своим местам.

Вот они – все вместе в очереди за орденами, заслуженными в дружбе против ненагражденных.

А вот уже врозь: одни за сытную похлебку – хоть цыганочку с выходом, хоть польку-бабочку, хоть краковяк. Другие за тридцать серебренников (в рублях по курсу Центробанка) клеймят первых позором и нехорошими словами и закладывают.

Коровка переметнулась на луг противника, а при хозяйке остались шавки, муж одной из которых без устали брешет из-под забора.

И у тех и других есть свои посторонние (такие и такие).

 

А за что борьба-то? За правду? За справедливость? За благо для народа? Да щазззззззззз!

За бабки и влияние. Ничего больше. Потому это и вне времени.

 

Рвутся на кормление – кризис допек

Страховые организации настаивают на доступе к платным медуслугам

Страховым компаниям хотят дать полномочия проверять диагнозы

Ну вот, казалось бы, какая связь? Где медицинское страхование, а где – шибко “платные” услуги? И причем здесь разговоры про качество, которое с какого-то испуга рвутся тотально контролировать недо-страховщики?

Их дело – квази-страховое. Им – как и действительно страховщикам – запрещено заниматься иной деятельностью, кроме этой. Вот они и ломятся под любым предлогом выйти за границы разрешенного.

Оно понятно: то там штраф слупить, то тут – глядишь, детишкам на молочишко прибудет.

И это вместо дефекационных потуг иных депутатов освободиться от ярма страховой прокладки от поля до прилавка, от казны до учреждений здравоохранения.

Им не до нас – и без нас есть с кем бороться

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ ПОДАЛ В СУД НА РОСЗДРАВНАДЗОР

СЧЕТНАЯ ПАЛАТА ПОЖАЛОВАЛАСЬ НА МИНЗДРАВ В ГЕНПРОКУРАТУРУ

Кампанейщина наперегонки – дана отмашка?

Недовольство россиян здравоохранением растет

Чудовищные цифры: глава Счетной палаты «убила» всех отчетом. Татьяна Голикова рассказала, как расходуются бюджетные деньги

Федот Тумусов предлагает вывести страховые медицинские организации из системы ОМС

Страховые медицинские организации могут вычеркнуть из системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Если это произойдет, они больше не будут выдавать людям медполисы. Да и финансовые потоки из территориальных фондов ОМС потекут напрямую в больницы и поликлиники, минуя посредничество страховщиков

ФОМС выступил в защиту страховых компаний

Безработное страхование. Журналисты обратили внимание на отчет Счетной палаты о работе в 2016 году

Платное безобразие в медицине: Нужны ли страховщики

Глава Счетной палаты считает целесообразным объединение государственных внебюджетных фондов – ФОМС и ФСС, которые входят в систему социального страхования. Это позволит снизить административные расходы

Медицина по звонку. Почему «прямая линия» президента не может заменить стране медицинскую помощь

«Черная метка» оптимизации. История с онкологической пациенткой из Апатитов, дозвонившейся на прямую линию Президенту РФ Владимиру Путину, стала поводом заявить о проблемах в здравоохранении на всю страну

Татьяна Голикова назвала оптимизацию здравоохранения бездумной

Как вывести здравоохранение из «состояния стабильно тяжёлого»: без значительного увеличения финансирования системы здравоохранения эту проблему решить невозможно

Депутаты Государственной Думы разработали законопроект, которым предлагается установить планку для расходов на здравоохранение в размере не менее 7 процентов от общего объема расходов федерального бюджета

Бесплатный сыр. Первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов внес на рассмотрение нижней палаты законопроект, запрещающий оказывать платные медицинские услуги в государственных и муниципальных учреждениях

Несимметричная взаимность

Районный депутат попал под суд за помощь москвичам, жаловавшимся на работу поликлиники

Россиянка отсудила компенсацию за болезненный осмотр гинеколога

Ростовчанка требует с частной клиники миллион рублей за осложнения после пластики

В Республике Саха пациентке выплатят компенсацию за ошибочный диагноз

В Тамбове возбуждено уголовное дело по поводу смерти пенсионерки, которая сутки ждала «скорую»

За перепутанные во время операции ноги больницу оштрафовали на 100 тыс. рублей