Предложения одноАнальной социальной солидарности не заменяют здравый смысл

… принцип социальной солидарности обеспечивает одноканальную консолидацию бюджетного и внебюджетного финансирования, объединяет общество и превращает социальное страхование в эффективный институт

ОМС без социальной солидарности: пациенты «мешают работе», а труд врачей оказался «убыточен»

Опровергать отдельные положения этой окрошки просто бессмысленно.

Поток сознания авторов струится по только им известному руслу, без каких бы то ни было привязок – к логике, теории государства и права, социальной политики (в смысле: Social policy is policy usually within a governmental or political setting, such as the welfare state and study of social services) и т.д.

Понятно желание авторов объяснить бред последних десятилетий в социальных экспериментах над советской системой здравоохранения по Семашко.

Однако это не оправдывает бреда аргументации авторами предлагаемого “анализа” ситуации и выводов по выходу из нее. А таковых авторы видят два: один – как предлагают они, и второй – неправильный (возврат к централизованной затратной советской модели «медицина-госслужба»).

То, что возврат невозможен в принципе, авторов не смущает. Или они просто не видят его невозможности, что еще хуже.

Но значит ли это, что возможен предлагаемый ими путь? И путь ли это?

Вкратце: 

… В СССР оказание «нематериальных» услуг (не только медицинских, но и любых других – торговых, финансовых, транспортных или бытовых) не считалось производством, не учитывалось в ВНП и оплачивалось по нормативной себестоимости без наценки. Тем самым труд врача не признавался производительным – но он хотя бы не считался убыточным.

… В этих условиях центральной фигурой становится не потребитель (пациенты), а производитель – лечебные учреждения. Из-за дефицита средств ОМС их приходится распределять между клиниками административно – без каких-либо страховых или рыночных механизмов. Поэтому, с одной стороны, возможности страховщиков по защите прав застрахованных сведены к минимуму, а вместо принципа «деньги следуют за пациентом» работает принцип «деньги идут перед пациентом или вместо пациента». Отсюда подушевое финансирование амбулаторно-поликлинической помощи, «прикрепление» к поликлиникам, госзакупка лекарств вместо лекарственного страхования и попытки развивать здравоохранение не через увеличение тарифов ОМС, а через инвестиции в инфраструктуру. Отсюда необходимость административного управления системой ОМС государством.

… социальная солидарность, с одной стороны, делает возможными как самоокупаемость лечебных учреждений (покрытие текущих затрат), так и их самофинансирование. Восстановление изношенных основных средств и расширенное воспроизводство идет за счет собственных ресурсов (амортизационных отчислений и формируемой из наценки прибыли) и внешних источников. В условиях «полного тарифа» клинике доступен кредит и рыночные инвестиции, востребованы инновации. Из самофинансирования клиник – их рыночная конкуренция и работоспособность страховых механизмов. Это значит: соответствие взносов рискам, резервов страховщиков – их обязательствам, а потоков пациентов в лечебные учреждения – цене и качеству услуг: «деньги следуют за пациентом». Тем самым система ориентирована на пациента и поддержку спроса, а рост финансирования здравоохранения идет через увеличение тарифов на медицинские услуги.

… Через оплату медицинской помощи с наценкой – признание обществом медицинского труда производительным и высокий социальный статус врача. В странах с социальным страхованием врач – полноправный участник страховых отношений и субъект права. Отсюда разделение труда и ответственности между медиками и лечебными учреждениями. Клиники проходят аккредитацию, которая подтверждает должные условия для практики врачей. Врачи получают лицензию (право на практику) и несут личную юридическую и экономическую ответственность за клинические решения и манипуляции. Поэтому осложнения лечения являются предметом гражданских исков и разбирательств профессиональных ассоциаций – именно они, а не государство проводят лицензирование врачей в странах с социальным страхованием.

На выходе – “помесь волка с канарейкой” – предлагается понимаемые в предлагаемой системе координат “минусы” нынешнего времени исправить в той же системе координат.

Лягушки за осушение болота или Пчелы против меда

В 2017 году страховые организации в системе ОМС провели около 30 млн экспертиз случаев медицинской помощи. Они нашли нарушения почти в 20%, или 6,3 млн, случаев лечения…

За эту работу по итогам года страховщики получили около 1% суммы средств ОМС, перечисленных на оплату медпомощи (при расходах ФОМС в 2017 году 1,65 трлн руб. это 16 млрд руб.)…

…полномасштабная реформа роли страховых организаций в системе ОМС может стартовать только осенью, после доклада Счетной палаты об их работе — пока для Белого дома актуальнее увеличение пенсионного возраста.

А страховщиков обещают поцеловать не сейчас. Потом. Если захотят. В перспективе. После повышения пенсионного возраста. Лет через …дцать. Короче – не в этой жизни и не при этой власти.

Бином Ньютона или Казус Кукоцкого?

Есть риск, что прописанные в госпрограмме «Развитие здравоохранения» и майских указах президента показатели смертности населения и зарплат врачей не будут достигнуты, заявил аудитор Счетной палаты Александр Филипенко во время «правительственного часа» в Госдуме. Министр здравоохранения Вероника Скворцова, напротив, доложила депутатам об успехах. СП УСОМНИЛАСЬ В ДОСТИЖЕНИИ ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

“Мы создали при Минздраве специальный координационный совет, куда вошли 21 благотворительная организация — самые крупные в нашей стране — у нас есть кодекс взаимодействия. Если они собирают деньги по-честному на какого-то больного, пусть согласуют с Минздравом — может государство бесплатную помощь оказать квалифицированную этому человеку или нет. Вот когда этого не происходит, всегда вызывают сомнения в помыслах. Потому что если вы посмотрите перечень, на какие заболевания собираются деньги, на косолапость у ребенка, которую мы 50 лет эффективно лечим, какие-то другие…”. Скворцова усомнилась в чистых помыслах благотворительных фондов

В целом же создается ощущение, что существуют два мира. В одном говорят о достижениях здравоохранения, приводят как пример цифры, которые не могут не убедить, а в другом, как, например, в Уфе, пациентка с переломом ползет по лестнице в рентген-кабинет, потому что лифт в поликлинике не работает. Самое печальное, что чем дальше, тем точек соприкосновения у этих миров все меньше. Сложный диагноз

Восприятие ситуации в отечественной медицине черное-белое. На самом деле это не иллюзии и вымыслы с какой-то стороны, а так и есть. С одной стороны, высокий кадровый потенциал, который не всегда реализуется. С другой — перманентная оптимизация. Это слово заменило в новом веке ругательство 90-х «реформа». РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ПАЦИЕНТ НАПОЛОВИНУ МЕРТВ, НАПОЛОВИНУ ПРОЦВЕТАЕТ

Статистика в здравоохранении зачастую искусственно формируется в зависимости от тех задач, которые ставят перед руководителями субъектов и ЛПУ – Мастера расчётов. Как Минздрав “рисует” цифры о снижении смертности

«Одно из основных преимуществ конкуренции, как общественного блага, в том, чтобы караси в государственных структурах не дремали. Иначе они так и будут руководить медициной как трудовой армией эпохи Семашко, а их подчиненные также будут руководить больными: хотим, оказываем помощь, хотим, час им оставляем на все. Штука заключается в том, что никто же не мешает им повышать качество услуг в государственных медучреждениях. Вот и улучшайте его: занимайтесь врачами, платите им нормальную зарплату, осуществляйте эффективный контроль. Но, сколько я сталкивался, всех увлекает возможность безусловного административного управления на грани произвола» Тимофей Нижегородцев

БЕСПЛАТНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ЮРИСТОВ ЛИГИ ЗАЩИТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПРАВАЮридическая консультация бесплатно, как не быть обманутым?

Мэрия сдает непрофильные активы – опять медицинские

В пятницу АФК сообщила, что приобретает 25,02% акций ЗАО “Группа компаний “Медси” у ГУП “Медицинский центр управления делами мэра и правительства Москвы” за 6,116 млрд рублей, 50% из которых будут уплачены с рассрочкой в течение года.

АФК “Система” консолидировала 100% “Медси”. Инвестхолдинг Евтушенкова приобретает 25,02% акций “Медси” за 6,1 млрд рублей

АФК «Система» стала единоличным владельцем сети клиник «Медси». Выкупив 25,02% акций сети у правительства Москвы

Документы выдавала кадровичка — рядовой сотрудник Минздрава

В Пермском крае уволены 30 главврачей. Не прошло и полугода. Прибывшая из Екатеринбурга министр начала масштабную зачистку отрасли

«Это не увольнения», – Ольга Ковтун о происходящем в медицине

Рокировка. В пермской медицине началась кадровая реформа

Главврачей Пермского края уволил рядовой сотрудник министерства. Минздрав продолжает хранить молчание о «деле врачей»

Главврачей в Пермском крае будут выбирать на конкурсной основе

Медики Перми протестуют против массового увольнения главврачей

Лучше ужасный конец, чем ужас без конца

Российскую медицину назвали бесперспективной

Почему бесплатная медицина стала иллюзией

В петербургских больницах сокращают койки и закрывают отделения

Правительство Москвы решило еще раз понизить уровень обеспеченности населения врачами и средним персоналом

ОНФ: 6 ТЫСЯЧ АМУРЧАН ВЫНУЖДЕНЫ ЛЕЧИТЬСЯ У МЕДСЕСТЕР

Брянские власти выявили огромные переплаты в медицине

Оптимизация здравоохранения врачами в Великобритании

…в течение всего 3-х дней прошлой недели более 1 600 британских врачей подали заявления об уходе. После увольнения подавляющее большинство из них отправится работать в другие страны – в первую очередь в Австралию и Новую Зеландию.С 2001 по 2011 год число иностранцев, работающих в клиниках Великобритании, увеличилось на 34 000 человек.

Неприемлемые условия работы вызвали массовый исход британских врачей за рубеж

Взгляд на больного чиновниками не предусмотрен

Оптимизация больных. Итог реформ Минздрава: больницы закрываются, лекарств не хватает, смертность растёт

ЕМИАС создает видимость, в действительности дезорганизуя деятельность

О том, что же на самом деле анализирует Единая Медицинская Информационно-Аналитическая Система

Санкции для своего народа

Государство без сердца

Социальные фонды обсуждают идею единого полиса

Больных и пенсионеров ставят в одну очередь

Роддома пустили под каток оптимизации, как украинский сыр

Эксперты ОНФ провели мониторинг роддомов в 72 субъектах России

“… значит, деньги вам не нужны, а если нужны, то сокращайте койки»

Московские эксперты назвали политику Минздрава РФ в Забайкалье «выкручиванием рук»

Что-то сегодня власть резко выдает за свои сразу несколько моих давних предложений

Если еще скорачей отнесут к числу госслужащих – будет совсем хорошо.

Центр медицины катастроф и станцию скорой медицинской помощи объединят

Здравоохранение, работающее по принципу пылесоса

Яхта вместо «судна»