На сайте Следственного комитета РФ оставил свой коммент – правда, попал он почему-то не туда. Я метился – к заметке о врачебных ошибках.

Но не суть.

Вот содержание.

Тихомиров Алексей Владимирович

21 Декабря 2018
20:03:14

Здравствуйте, Александр Иванович!

Какая подготовка следователей, какие там врачебные дела, если клиницистам вменяется халатность или нарушение правил безопасности при оказании услуг?

В Следственном комитете не знают, что врачи – не должностные лица или что услуги оказывают не врачи?

Ну, тогда нужно здорово задуматься над профессиональной состоятельностью следователей.

Какие врачебные ошибки?

Каждый имеет право на ошибку: и врач, и следователь. Только вот, похоже, ошибок следователей у нас – куда больше.

Проблема не в ошибках, проблема в проф. прогнозировании вреда, а, следовательно, в мерах его упреждения и/или устранения.

И, да, врач должен отвечать за свои деяния, а не за несовершенство медицины.

Ведь вред может происходить от агрессивности патологии и/или от пороков реактивности организма пациента, а не от действий/бездействия врача.

Спасибо уже, что не идете на поводу у Рошаля с его декриминализацией врачебной неосторожности.

Но глупость медицинского видения права не освобождает от корректности правового видения медицины.

Право все-таки – это мера справедливости, а не карающий меч СК.

С уважением, доктор меднаук, кандидат юрнаук, в прошлом адвокат с 17-летним стажем, а ныне пенсионер

 

Признаться, не ожидал, что вообще опубликуют. Все-таки – против ветра. Но, может быть, повесили на час-два, на день, на неделю…

На какую-либо действенность по смыслу коммента не рассчитывал изначально – здесь удивления точно не будет.

“… а она взяла селёдку и ейной мордой начала меня в харю тыкать”

Случайно забрел на сайт Российского общества хирургов.

Обратил внимание – там объявлена мобилизация. Мобилизация членов РОХ на борьбу. На борьбу С юриспруденцией. На борьбу ЗА победу прав хирургов.

Полную страницу последнего времени заняли призывы в никуда.

Я отреагировал – оставил комментарий. Его проигнорировали. Потому привожу его здесь.

Доктора, что-то надо подправить в медицинской консерватории.

Кому нужен плач Ярославны?

Лучше сетовать, что их незаслуженно обижают.

А решать их проблемы пусть пытается кто-то за них, вместо них.

Видимо, все-таки еще не допекло.

Печально я смотрю…

Как обычно, Яндекс навязывает всяко-разное, что – мимо, а тут взгляд остановил заголовок: «Ситуация в медицине настолько плохая, что сделать ее хуже почти невозможно». Врач Артём Охотин рассказал на Facebook о когнитивных искажениях, которые допускаются при обсуждении очередных уголовных дел против медицинских работников и при попытках их защитить (оригинал тут).

Мне категорически не интересны рассуждения врачей о своем видении права, но тут оказалось главное, чего не хватало прочим – правда жизни, пропущенная через боль осознания.

Доктор не стал делать ошибок примитива, свойственных коллегам. Он рассуждает о причинах и следствиях явления (или комплекса явлений) с точки зрения заинтересованного наблюдателя изнутри практической медицины. Это экспертный взгляд одного из равных. Он ограничился рамками профессиональной состоятельности, сознательно не выходя за них. Такой ракурс взгляда и его оправданная зауженность пределами компетенции наблюдателя, но зато на горизонт бесспорного знания, безусловно, делает ему честь.

И подумалось: а ведь именно этого не хватает нынешним “экспертам” – масштаба.

“Боливар не выдержит двоих!”

Да, мы еще в 30-х годах прошлого столетия

Наши сетевые собеседники нашли для отставника много теплых слов.

«Я считаю Леонида Михайловича очень смелым чиновником, – заявил один из участников затеянной нами дискуссии. – Он не побоялся вызвать на себя огонь критики, связанный с радикальными изменениями в здравоохранении Москвы, вступать в открытую полемику с возмущенным медицинским сообществом».

Руководитель одной из столичных больниц назвал Печатникова «грамотным врачом и реформатором, который пытался вытащить московскую медицину из сонма советского бездоказательного наследия».

«В отличие от многих других, он делал. Да, не все получалось. Но он делал», – поддержал оценку управленец частной клиники.

ОДНОГО ПОЛЯ ВЫВОДЫ: КАК ОТСТАВКА ПЕЧАТНИКОВА РАЗДЕЛИЛА НА ДВА ЛАГЕРЯ УПРАВЛЕНЦЕВ И ВРАЧЕЙ

Так что же все-таки он ДЕЛАЛ?

О лотерее на здоровье

Мне импонирует Георгий Бовт. Его материалы всегда логично-последовательные, содержательные, и пусть не во всем глубокие, но – без претензий на всезнание и все равно емкие.

Очередная его статья в Газете.ру порадовала и вызвала здоровую реакцию несогласия.

И единственное, что сохранится в стране – это бред на месте здравоохранения. 

Всезнайство vs бэкграунд компетентности

Намедни на желтом ресурсе некто неизвестный “перевел” текст моего поста так, что ему был придан смысл совершенно отличный от оригинала: «Лучше бы она молчала»: врач обвинил Мисюрину в ношении «короны». Ну, в общем-то потому ресурс и желтый, что публикуется текст без подписи журналиста. Почему так – демонстрирует вторая часть названия публикации.

Поэтому будет в деле доктора Мисюриной какая-то логика или не будет – каждый и дальше останется при своем понимании справедливости. Потому что свое понимание не требует знания, если компетентность девальвирована до нуля.

Глупость (она же – известная российская беда) не приходит одна

Одним из способов сокращения ошибок и повышения качества медицинской помощи являются системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР) – так называемые интеллектуальные помощники врача. Их задача – сформировать рекомендации по диагностике и лечению конкретного пациента на основе электронной истории болезни и медицинских справочников. Применение СППВР, во-первых, делает доступными знания и последние достижения клинической медицины независимо от

… две пары промерзших лаптей, да угол рогожей накрытого гроба …

Умерла Дарья Старикова. Это жительница Апатитов, прорвавшаяся к Путину на Прямую линию. Земля пухом, но речь о другом. Об уроках. О результатах. О достижениях и свершениях.

Надежда на неграмотных или позвоночных судей? Или тупо непонимание судебной перспективы?

Прорывы – не революция, а финансовое содержание – не суть

“Мы справились с труднейшими экономическими, социальными проблемами… Конечно, мы должны идти в ногу с глобальными переменами, выстраивать свою повестку прорывного развития, чтобы никакие преграды и обстоятельства не мешали нам самим и только самим определять своё будущее, воплощать в жизнь самые смелые наши планы и мечты…”.

В рамках исполнения нового майского указа Президента нас ждет новый национальный проект – по здравоохранению. Он не будет революционным, для него не придется ломать существующие планы и схемы – наоборот, они будут поддержаны и наполнятся новым, очень существенным, прежде всего в финансовом плане, содержаниемВ ближайшие годы речь идет о сотнях миллиардов рублей (если быть точным – триллион и еще 330 миллионов), которые будут потрачены на три ключевых цели: лечение рака (это прежде всего), борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями и «цифровизацию здравоохранения (читай – телемедицину).

То есть повестка прорывного развития – по крайней мере, в здравоохранении – не будет революционной. Она будет традиционной, но избирательной. И не в здравоохранении, а в практической медицине. И не в сущностной, фактической сфере, а – привычно – в финансовой. Фокус – в финансировании медицины, а не в организации здравоохранения.

Иными словами, вновь будем наполнять худую бочку, но только с новым энтузиазмом. И неважно, что наполнение снова не будет работать на результат. Ведь важен процесс! И пафос новых свершений!

Короче:

Ура, товарищи! Ура!
Грядут большие перемены!
Наступит светлая пора
И будет просто офигенно!

На злобу дня

“Хромая лошадь” – “Зимняя вишня”… Несть им числа. Были ДО. Были МЕЖДУ. Будут ПОСЛЕ. Увы!

Не перебродило еще

Уральские медики присоединились к всероссийскому протесту против травли врачей. Главный хирург УрФО, профессор Михаил Прудков на федеральном уровне инициировал дискуссию о приговоре доктору, плохо перевязавшему пациенту сосуды после удаления селезенки, в результате чего мужчина погиб на операционном столе. Соответствующее обращение с просьбой обсудить ситуацию с привлечением юристов, депутатов и общественников он направил президенту и генеральному секретарю Российского общества хирургов и главному хирургу Минздрава РФ.

Уральские медики присоединились к протесту против «дела врачей XXI века»

ПыСы: Для компиляторов. Как-то уже приноровились некоторые (иные – десятилетиями) пытаться выдавать мои мысли за свои, особенно в каких-то интервью – это выглядит забавно. Огорчу: все давным-давно опубликовано мною в научной периодике. Сейчас излагаю лишь выжимку, суть. И всегда могу привести обоснование – по своим же работам. А вот воришкам это сделать не удастся.

Парадоксально, но – факт

Дело доктора Мисюриной – как никогда – высветило накал страстей противостояния пациентов и медиков.

И дело вовсе не в примитивных обвинениях врачей – всех скопом и каждого в отдельности. Дело и не в инфантильности, незрелости обвинителей – ровно напротив, это показатель массовости пострадавших от медиков: “вдруг” оказалось, что претензии к эскулапам имеет множество людей.

Доктор Мисюрина и волшебная палочка для серости в белых халатах

Видно не совсем плохо дело, если клиницисты продолжают кудахтать про врачебную ошибку, про ее неподсудность, про судебную ошибку, про страхование врачей, про необходимость юриста для врача, про врачебное объединение для найма адвокатов, про врагов под кроватью, про “перекрыть кислород поцикам”, и т.д. И все у них – “это только начало”, хотя я, например, занимаюсь проблематикой уже два десятилетия. Не читают, не знают, не хотят знать: у них каждый раз подобные случаи – открытие, эврика! А ведь это свидетельство не более чем собственной косности, ограниченности, недалекости, сходной для коллег в подобных случаях – корпоративной, цеховой.

Вот уже перекинулись на адвоката доктора Мисюриной – дескать, она виновата, что тянула время и деньги, а не предпринимала нужного. Только вот никто про суть этого нужного не проблеял. Никто не понимает, что не адвокат выносит решение, а суд. И тупить в этом про адвоката – все равно что требовать от врача излечения пациентов – всегда и всюду. Но на себя, любимых, палец у клиницистов не гнется – виноваты все вокруг, только не они. Они же – сплошь без страха и упрека д’Артаньяны, кругом – белые и пушистые. Все всезнающие, понимающие и глубоко во всем разбирающиеся.

Профессионалам в своем деле читать тексты клиницистов на неклинические темы – как на концерт покойного Задорнова сходить или в цирк. А эти продолжают веселить тех, кто в теме, не отдавая себе отчета в своих словах и действиях. Видимо, такая глубокая профессиональная деформация со студенческой скамьи, вытравить которую можно только по уходе из клиники. Ну, либо – в порядке кропотливой работы над собой, лучше – у зеркала.

“Вот смотрю я на вас и думаю, ну и дураки же вы все!” (это не я, это до меня – любимый Райкин). Ну, действительно, копошатся в следствиях, производных, каких-то второстепенных вещах, но никак не могут сфокусироваться на главном. А самомнение – выше крыши! Это результат медицинского образования или воспитанной в медвузах образованщины? Почти все (или, по крайней мере, очень многое) давно уже открыто, изучено и известно. Пусть даже мне одному, единицам, избранным. Ну так это – проблема остальных, врачебной массы, того самого мифического “сообщества”. Хотите открывать Америку каждый раз как в День сурка – welcome! Кто от этого теряет? Я, такие, как я – точно нет.

Появились фрики, самозванцы от медицинской юриспруденции, клоуны-защитники пациентов? Опять же – не моя и не наша проблема! Даже то, что за дела такого рода без тени сомнения берутся юристы общей практики, не ориентирующиеся в специфике медицины, не занимающиеся этим как своим делом, – тоже меня и таких, как я, не касается. Каждый получает то, что заслуживает. А что и чем заслужили клиницисты? А что и чем заслужили всеядные юристы? Ну так и получайте то, к чему шли! Мы-то без вас проживем, а вот вы – те и другие – без нас едва ли.

Флаг в руки, барабан на шею, перышко в пятую точку. А я – в партер, запасся попкорном.

На перепутье

Как-то неосновательно сильный резонанс получило дело гематолога Мисюриной.

Врачебный гвалт в соцсетях напоминает птичий – мало кому понятно, есть ли обсуждение, и, если есть, то что обсуждается.

Кратко: каждый суслик – агроном, мнения сусликов попушистее – в топ, остальных – на колени, вымаливать милости у сусликов, чтоб не ушли. А то, мол, останетесь без сусликов.

Беда-а-а!

Уж сколько раз твердили миру…

Двадцать лет с хвостиком я занимаюсь своим делом. Четыре сотни публикаций, статьи, монографии. Неплохие наукометрические показатели. Правильный путь нащупываю ежедневным не самым легким трудом. И показываю его – вот ориентиры, мостите дорогу, ведите по ней за собой. Да только все не впрок.

Все не до этого. То кибернетик-страховщик мир строит под себя, то бухгалтер от бюджета, то самолетный нейрореаниматолог: “Очень приятно, царь. Очень приятно, царь…”. Им не до путей-дорог. И не до организации здравоохранения. Они приходят в здравоохранение на кормление. Это не вотчина – поместье, на время службы то есть. Ну вот временщики и дорываются. Им что здравоохранение, что посольство на Украине или Счетная палата – все одно. Последняя вон – неврологический храм под себя готовит около alma mater.

Ну и “по делам их узнаете их”. Один лишь замахнулся, вторая – издала циркуляр в обертке повеления, а третья заморачиваться не стала, а просто тупо все разрушила. Пожинать плоды предстоит еще долго.