Паранойальная последовательность

ФНС России предложила внести доходы каждой семьи в специальный реестр

Создается ресурс, содержащий сведения о населении Российской Федерации, который представляет собой федеральный государственный информационный ресурс учета сведений о населении, сформированный на основе сведений о гражданах Российской Федерации и иных лицах, содержащихся в иных государственных и муниципальных информационных ресурсах органов государственной власти, органов местного самоуправления, органов управления государственными
внебюджетными фондами.

Вести регистр будет ФНС. Используются данные МВД России, Минобороны, Минобрнауки, ФНС России, Росморречфлота,
ФОМС и ФСС, — всего 12 ведомств.

В регистр включаются базовые сведения о физлице: фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения и смерти, пол, реквизиты записи акта гражданского состояния о рождении и смерти, СНИЛС, ИНН и иные, а также дополнительные — семейное положение, родственные связи и иные сведения о физическом лице.

Госдума приняла закон о едином регистре населения России

В Министерстве здравоохранения России потребовали провести регистрацию всех врачей и медсестер в «единой системе идентификации» в ближайшие два дня, об этом 21 марта сообщает РБК.

Минздрав России потребовал провести регистрацию врачей и медсестер

На каждой площадке со стены глядело всё то же лицо. Портрет был выполнен так, что, куда бы ты ни стал, глаза тебя не отпускали. СТАРШИЙ БРАТ СМОТРИТ НА ТЕБЯ — гласила подпись.

Такая вот и не очень горькая правда

Смотрю на нынешних. Уже с высоты своих — пусть и не запредельных — лет. Они также учились, на тех же студенческих скамьях, зачастую — в тех же аудиториях. А чаще — в разных медицинских вузах нашей великой и необъятной. с разной сдвижкой по времени. С разным багажом. С неодинаковым потенциалом. Они — слушатели, курсанты, давно не студенты. Некоторые даже мне ровесники.

Приходят учиться по принуждению нынешней глупостью. Ну вот дано человеку — он давно состоялся как хороший хирург. Порой — даже уникальный, чуть ли не единственный на всю страну. И вот его направляют учиться. Организации здравоохранения — ведь он же заведующий отделением (а уж если замглав…..).

Какие-то — впервые (ПП, переподготовка). Какие-то (ПК, повышение квалификации, раз в пять лет) — уже бывалые. До карантина в аудитории это здорово ощущалось. Первые — желторотики. Вторые заходят в аудиторию вразвалочку, с мобилой в руке, с ней и не расстаются. И чем крепче привязаны к мобиле, тем неутешительнее прогноз.

Для меня коронавирус начался раньше, когда я все это для себя осознал. Вот тут — первые, еще живые, вот тут, вторые — уже зомби. Они напоминают живых. Внешне. Но не более. Мозги там уже приказали долго жить. Порой — давно приказали. И так настоятельно, сильно. Они питаются только клише, шаблонами, штампами, трафаретами, стереотипами — у них такая вот диета. К другой пище они равнодушны и даже враждебны. Хотя могут снизойти и, уткнувшись в мобилу, в фоновом режиме прослушать лекцию, как «космические корабли бороздят просторы Черного моря».

И вот случилась пандемия. Накрылось очное обучение. От слова «совсем». Мэр свои указявки рассылает, а и без него в соответствии с феноменом Даннинга-Крюгера, чем ниже ветка — тем больше инициативной дури. Вот со всех веток сверху донизу она и посыпалась. Как куриный помёт.

Модное слово заучили неучи в кабинетах: дистантное обучение. Да еще кафедра в alma mater образовалась как бы профильная — непрерывного обучения. И там ласково так, призывно посоветовали: а вы свои презентации и прочие видео-материалы скиньте нам, а мы уж сами их в народ пустим.

Уж не знаю, как кто, но мне перспектива того, что только потому, что я скину свои материалы, я просто перестану быть нужен, как-то вот не улыбнулась. Возможно, тем, у кого материалы гроша ломанного не стоят, они, как Попандопулло — еще нарисуют, это не важно. Я же за четверть века накопил презентации, которые смогу объяснить и раскрыть только я (ну, и еще очень ограниченный круг специалистов в теме). Какие-то неизвестные персонажи с новоявленной кафедры непрерывного образования меня вот уж точно не вдохновили.

Поискали мы с коллегой пути и решили — через соцсети. Но — в особом формате. Чтобы слушателей устраивало (которые же на передовой борьбы с Ковидом-19) и наши образовательные задачи выполнялись.

Мучились долго, но нашли приемлемый вариант. Без всяких Скайпов и прочих видео-конференций. Не с выхлопом говорящей головы, который в Сети достаточен лишь единожды, и дальше будет гулять сам по себе, нам это ни к чему. Но с той доходчивостью, которая нас устраивает, мультиплицируется и масштабируется, на зависть другим кафедрам, которые просто слизать это не в состоянии — нужен драйвер.

Да, это кино не для всех. Вот для тех, которые не расстаются со смартом, это не прокатит — слишком для них сложно. Только для оставшихся немногих, для которых важны смыслы, логика, понимание. А первых мы сдаем в надежные нежные трепетные руки своих коллег, которые умеют обращаться именно с ценителями прекрасных смартфонов. Им повторят традиционные ценности организации здравоохрания имени незабвенного профессора Лисицина и добьются нужной воспроизводимости постулатов 50-летней давности.

Все справедливо. Мальчики — налево, девочки — направо. Мухи — отдельно, котлеты — отдельно. Те, кто хотят мыслить — к нам; те, кто только за «корочкой», должны отработать традиционный курс обязаловки. Как в песне: Каждый выбирает для себя Женщину, религию, дорогу…

И что в итоге?

Забронзовевшие «ничто» на каком-то этапе обнаруживают, что их заменяют эффективными «нечто». Вот этих «нечто» — с пониманием, логикой и умением оперировать смыслами — мы и готовим, учимся готовить все лучше и лучше, чтобы в итоге они смогли полностью заместить «зомби».

А Ковид-19 тому виной, что люди начинают просыпаться и задумываться, или нет — наверное, не столь важно.

Можно ли организацию медицинского дела в стране оценивать мерой борьбы с пандемией?

Были бы последствия распространения коронавируса такими же, если бы было в наличии и в готовности все необходимое и достаточное, чтобы в этом медицина не испытывала недостатка?

А адекватна ли противоэпидемическая готовность государства и санитарной службы к подобным катаклизмам?

Санитарно-эпидемиологическое благополучие в стране — это часть такой функции государства, как здравоохранение. Не медицина, подчеркну, а контролируемая санитарно-эпидемиологическая обстановка. И ровно этого последнего — ноль!
Отсюда и врачебный героизм, и передовая. Это точно не вопрос организации МЕДИЦИНСКОГО ДЕЛА. Потому что это — мешает медицинскому делу. А должно помогать, или, по крайней мере, не мешать.

Из медицины искусственно делают героя — ценой кучи промашек безответственной власти, бюрократии, чиновничества.

Врачи — стрелочники, но лишь потому, что нет должной немедицинской организации ответов на такие (в данном случае санитарно-эпидемиологические) вызовы.

В подтверждение приведу свеженький текстовый пример: Зифа Димитриева: «Сколько слез в нашей семье, уверена и в других, не волнует никого»

А вот пример наглядный: Что происходит в российских больницах на самом деле / Редакция

Ждем-с. У российских военных давно сложилась такая формула: «После боевых действий награждают непричастных и наказывают невиновных».

Опыт есть: Медаль «За взятие трубки» и орден «За отрыв от кресла»

Коронавирус и пена

Я понимаю, когда о коронавирусе судит вирусолог. Академик РАН спрогнозировал ситуацию с коронавирусом на пике эпидемии. Ведущий российский инфекционист, советник директора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Виктор Малеев в интервью «Парламентской газете» спрогнозировал, как будет складываться ситуация с заболевшими COVID-19 на пике эпидемии в России. По его словам, больше всего зараженных будет в Москве, причем даже при наступлении фазы завершения пика больных в столице будет больше, чем в регионах, где пик из-за высокой вероятности его позднего наступления на тот момент может только продолжаться.

Голикова рассказала о темпах выхода России из режима самоизоляцииПо ее словам, все в руках самих россиян. По ее словам, особо показательными днями станут 14-16 апреля. Однако полный выход России из ограничительных мер возможен только к лету, считает Голикова. Тоже понимаю: политик оглашает выверенные данные.

Но когда клоуны пускаются во все тяжкие — это уже что-то за гранью.

Вирусолог рассказала об особом сценарии эпидемии коронавируса в России. Вирусологом оказалась директор самостийного Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович. Которая даже не врач. Ни разу. А просто в каждой бочке затычка, куда удастся просочиться. и где как удастся самоназваться. По ее словам, российский сценарий пока не похож на другие, и это связано с несоблюдением москвичами режима самоизоляции. «Это не более оптимистичный греческий или австрийский сценарий», — посетовала она. При этом врач отметила, что если бы в России не вводились меры самоизоляции и дистанцирования, «у нас были все шансы пойти по американскому, итальянскому или испанскому варианту». Что ж, очень глубокие мысли.

Еще один пассажир любого вагона с фото- или видеокамерой — Врач рассказал о парадоксальной ситуации с коронавирусом в МосквеВ Москве сложилась парадоксальная ситуация с изменением индекса самоизоляции и распространением коронавируса. Об этом в эфире программы «60 минут» на телеканале «Россия» заявил президент Российского медицинского общества, профессор, доктор медицинских наук Евгений Ачкасов, передает РИА Новости. Ну да, новое слово! Какое только амплуа тусовщик не примерял — и члена общественного ларька, и еще много всяко-разных, а вот нигде толком засветиться не получается! Лавры всяких мелик-гусейновых и крестинских не дают покоя, но даже в Сбербанк не приглашают! Все получается на подтанцовке.

Интересно, сколько еще пены соберет коронавирус?

Вина, причина или несостоятельность власти?

Включил ящик на передаче «Пусть говорят» со смазливым преемником Малахова.

Речь шла о Брянске, куда прошмыгнули из Испании через Шереметьево мать и сын. Через Шереметьево. Еще раз: через Шереметьево. С измерением температуры. Как меры медицинской сортировки. Уж не знаю, как дальше: на перекладных, вечерней лошадью или иначе как, но добрались в родные пенаты.

И занесли корону в церковь, посадив всех прихожан на карантин — произвошла вспышка пандемии городского масштаба.

И вот ведущий задает вопрос главврачу брянской больницы, мол, вина ли это городских лиходеев — матери и сына.

Главврач, умничка, отвечает абсоютно грамотно: причина вспышки — да.

Недалекому ведущему в прокуроры бы — ан нет, даже весьма средненького соображения не хватает.

А брянский доктор то ли реально понимает разницу между виной и причиной, то ли интуитивно ограничился близким профессии, но ясно обозначил причинно-следственную связь между источником заражения (за отсутствием альтернативы) и вспышкой заболевания. И все.

Вина — это категория сугубо юридическая. Вину устанавливает суд.

Есть особо одаренные и среди врачей, и даже среди судебно-медицинских экспертов, которые раздают вину направо и налево. Помнится, один такой клоун даже в заключении написал, что вина пополам — на истце (пациенте) и ответчике (медицинской организации). Но такие все же — клиенты коллег-душеведов.

И уж тем более вину не устанавливают на ток-шоу.

А то, что пытаются — это уже индикатор низкопробности подобных программ. Даже если руководство канала не видит в этом ничего проблемного.

А проблема, конечно, не в канале, не с этом не слишком отягощенном интеллектом мальчике-ведущем, и тем более не в парочке мамы с сыном с короновирусом, и даже не в Шереметьевском кордоне.

Проблема — в такой постановке санэпидрежима, при которой оказалось вполне себе нормальным приехать из страны, полегшей под тяжестью короны, и не быть автоматически (автоматически!) изолированными тут же, по прилете. Со всеми причитающимися танцами с бубнами.

Это — не дело пациентов. Это — не дело врачей.

Это — дело власти. Если она есть. И если у нее есть такое дело.

Я — за, но я — против

Вот представьте: вы организованной группой переплываете реку. Вы отдаете себе отчет, зачем вы это делаете. Вы понимаете, что вас побудило пускаться в плавание и что вы получите на том берегу. Вы знаете, как плыть, и умеете это делать. Ваш выбор — отнюдь не легкомыслен, и в предложенных обстоятельствах ваш труд не бессмыслен, полагаете вы.

Но случилось страшное. Нечто. Из-за чего плывущим говорится, мол, тем, у кого в носу не кругло, предлагается не плыть на тот берег. Просто предлагается. Просто не плыть. Просто вдруг. Иначе — санкции. Просто.

Это форс-мажор?

Форс мажор — это непредсказуемое событие (например, стихийное бедствие или эпидемия), независящее от воли сторон, участвующих в сделке, но ведущее к невозможности исполнения договорных обязательств.

То есть для тех, кто плывет — это, безусловно, форс-мажор. И для тех, кто на том берегу их ждет — тоже. И для тех, кто ожидает их обратно. Для любого того, кто не мог и не должен был предугадывать то, что ему предугадать невозможно, это — форс-мажор.

А вот для того голоса, который предлагает не плыть дальше и грозит санкциями — совсем другое. Это — голос власти. И для власти это вовсе не форс-мажор. Потому что ситуация — возможная. И для этой возможной ситуации должны быть установлены правила заранее, загодя, заблаговременно. Чтобы и те, кто оказался в таком заплыве заведомо знали, что если этот непсихиатрический голос велит им вернуться, они обязаны это сделать, иначе наступят неблагоприятные для непослушавшихся последствия. Те последствия, о которых они так же предварительно знали, не могли не знать. И потому понимали, на что идут, предпринимая плавание и допуская возможность такого форс-мажора (который уже не форс-мажор, ибо — не событие). И, соответственно, ОБЯЗАННОСТИ прервать свой заплыв и вернуться назад.

Возникает вопрос, а продумала ли власть СВОИ действия на этот случай. Традиционно на запреты и ограничения в России власть всегда была горазда, а в последние несколько десятков лет их штампует бешеный принтер, как ФРС в Америке — доллары. Всем все нельзя. В России — жизнь не благодаря, а только вопреки.

По всему видно, что — нет, власть свои действия начинает предпринимать, загодя не выработав никакого алгоритма. Сначала московский мэр начинает пускать пену, потом включается правоохранительная капелла бандуристов. Президент всех поувещевал — так, что все тут же бросились в банки, и Сбер в ответ моментально ввел… правильно! Ограничения.

Системы же — нет. Есть какие-то хаотичные судорожные подергивания тушек власти и привластной олигополии.

Вот отключили и без того нищим больным пенсионерам бесплатный проезд по городу. После вероничкиной оптимизации в одном филиале (в одной поликлинике) делают одно, в другом — другое, в третьем — третье. Не по своей воле, а нужда заставляет бегать по городу. Не вопрос, отвечают присные мэра — закроем поликлиники. В магазин шаговой доступности — хорошо, если не на Арбате. А так — за булочку отдать всю пенсию? Социальный работник, мол? Так у нас пол-Москвы пенсионеров живет в Подмосковье. А там — свои немощные и свои социальные работники для них, за свой подмосковный бюджет. К москвичам они не ходят. И таким нестыковкам — несть числа. И это считать подготовленностью власти?

Штраф для граждан за нарушение карантина составит до 300 тыс. рублей. Иными словами, представьте, играете в футбол, и вдруг посреди игры — голос сверху: мол, играйте, но с десятой минуты — по шахматным правилам, а для нарушителей — ставка больше, чем жизнь. Потому что кому-то на 300 тыр не одну жизнь горбатиться надо. А обстоятельства жизни в России — к нарушениям вынуждают: рад бы не нарушать, но когда и если это станет возможным.

Так, быть может, власти нужно начать с себя? Провести ревизию, аудит того, что делает она. Или не делает. И сделать то, что следует. Создать разумные правила. Логичные своей целесообразностью. Исчерпывающе определенные правила. Очевидные необходимостью соблюдения на соответствующий случай. Исчерпывающе определенный случай. Чтобы, как в Израиле, никто не сомневался в справедливости таких правил. И выучил бы их заранее. Как на случай ракетной атаки палестинцев.

А после драки кулаками не машут. А если машут, то — альтернативно одаренные люди.

Вряд ли это про нашу власть, не?

Подмена смыслов?

Пиарят тут в СМИ обращение Сергея Собянина к старшему поколению на его персональном сайте.

Вот смотрю и думаю: человек — со смыслом или над смыслом?

Вот что он пишет:

Я уже настоятельно рекомендовал вам не выходить без особой нужды из дома, а если позволяют условия – уехать на дачу.

… на мой взгляд, для вас, для вашего здоровья необходимо принять следующие решения.

С 26 марта по 14 апреля 2020 г. москвичи старше 65 лети граждане, страдающие хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хронической болезнью почек, онкологическими заболеваниями, а также перенесшие инфаркт или инсульт), ОБЯЗАНЫ соблюдать домашний режим.

Еще раз: ОБЯЗАНЫ!

Еще раз: это ОБРАЩЕНИЕ мэра. То есть пожелание, просьба, призыв.

Пожелание как одностороннее волеизъявление обращающегося не обеспечивается долженствованием, обязанностью тех, к кому оно обращено.

Гражданские же права могут быть ограничены (порождать обязанности) только федеральным законом, как это следует из ПОКА ЕЩЕ действующей Конституции страны (п.3 ст.55).

В последнее время разговоры о гражданских правах стали, если мягко сказать, не модными. Крайне не модными.

Модными стали попытки ими пренебречь — как либерастическим мусором.

И обращение московского градоначальника — образчик таких попыток.

Применительно к медицине они предпринимались и закончились успехом: ГОСДУМОЙ ПРИНЯТ ЗАКОН О КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ, НАДЕЛЯЮЩИЙ ИХ СТАТУСОМ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ К ИСПОЛНЕНИЮ. Как следует из пояснений функционеров, можно долго и упорно парировать обязательность КР, говоря, что термин неудачный («Как это рекомендации могут быть обязательными?»), что КР не являются нормативными правовыми актами (НПА) и т.д. Однако, если заняться буквоедством, среди значений слова «рекомендация» обнаруживается «указание об определенном образе действий»…

«Для нас очень важно, чтобы они [рекомендации] приобрели ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ характер на территории всей страны», — подчеркнула министр здравоохранения Вероника Скворцова, выступая на VII всероссийском конгрессе пациентов «Государство и граждане в построении пациент-ориентированного здравоохранения в России».

Но от того, что разговоры о них стали не модными, сами эти права никуда не делись.

И жить общество (и медицина) должно не по благим объяснениям порочных вменений в обязанности, а по жизнеспособным и корректным правилам справедливости. Корректным и жизнеспособным.

И вещи должны называться своими именами. «Обязан» — значит, должен. «Рекомендации» — значит, советы. «Обращение» — значит, пожелание.

И не более.

Просто ублюдки

Случайно включил передачу Гордона с Барановской.

Речь шла о смерти новорожденного, от чего — никто не знает. Как я понял, ведется следствие.

Слушайте, это что-то запредельное!

Показали кадры видеосъемки наезда на врача в больнице. Наезда не только морального, а и физического.

В студии ведущие — не лучше.

Кому интересны домыслы этого недоумка Гордона? Домыслы в том, в чем он абсолютно не шарит. От слова «совсем». В медицине.

Мне, например, измышления любого незнайки — фиолетовы.

Нет, он — с нахрапом — несет какую-то пургу по поводу обязательности УЗИ для выяснения этиологии и патогенеза гипергликемии. Как я понял из просмотренного краткого отрывка.

Далее смотреть такое — себя не уважать. Выключил.

Вот какая сволочь может занимать какую бы то ни было позицию, когда ничего не выяснено, не доказано, не установлено?

Самое обидное, что девочка-доктор этому беспределу ничего противопоставить не в силах — просто мечется, не зная, что делать. Ее тупо лишают не только свободы поведения, но и понуждают делать то, что она не желает — просто ограничивая в правах. Правах человека и гражданина.

Все это происходит в кабинете главного врача. Поначалу хозяйка кабинета внятно высказалась по существу. Поначалу. Сказав, что она бы, на месте клинициста, на этот случай вызвала бы консультантов. То есть прикрыла бы свой зад. Распределив возможную ответственность, как масло по бутерброду. Как, например, в случае конвульсиума. Вроде все в теме, все одинаково замазаны. «Кто пришивал пуговицы?»

А девочка-доктор не вызвала. Она еще не научилась тактике бутерброда. У нее еще нет нужного опыта. А при таком раскладе — возможно, уже и не будет. Либо сама уйдет из медицины, либо ее «уйдут».

И кому нужны ее годы, потраченные только на то, чтобы стать врачом? Точнее, ныне всеми обвиняемым носителем белого халата.

А с ребенком выяснится, что все произошло безотносительно действий доктора. Поздно привезли. Неуправляемое течение недоступной своевременному обнаружению патологии. И т.п. Это выяснится профессионалами. Судебно-медицинскую экспертиизу никто не отменял. Как и постановление (приговор) суда. Единственно которым человек признается преступником.

Но все это будет потом. Может быть, через годы, на которые растянется следствие.

В итоге замараны окажутся невиновные, а плюшками набалуются непричастные, для которых все средства хороши изгадить все вокруг, белое выдать за черное и сделать на этом свой маленький гешефт. И потом ни перед кем не извиниться. Все с годами быльем порастет.

Серийный наброс на вентилятор must go on!

Мне вот интересно, все эти повылезавшие сейчас изо всех щелей тараканы, позиционирующие себя защитниками врачей, возьмутся ли за это конкретное дело. Тут тебе и всякие новые профсоюзы, и всевозможные лиги, и прочие тусовки одного актера — где они? Почему молчат? Каждый раз трусливо поджимают хвост и молчат. В лучшем случае скороговоркой проблеют что-то нечленораздельное и затихнут.

Там же, где — за неурожаем знаний — лучше молчать, напротив, они богаты на суждения.

Конечно, в такой атмосфере травли младой врачебной поросли она попросту не взрастет. Ее место займут сорняки. И уже занимают. Те, кто имеет могучий лизательный инстинкт, полное отсутствие эмпатии (о которой так печется новый министр) и неуемнную тягу спихнуть с себя мало-мальскую ответственность.

Потому что этим сорнякам, с одной стороны, нужно уподобляться моральным уродам типа Гордона и Барановской; с другой — не попасть в лапы этой парочки и им подобных.

Только как долго проживет страна в таких условиях?

Еще хочу от тебя дочку. И точка. И точка.

Член комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья Людмила Стебенкова предложила не привлекать медиков к уголовной ответственности за врачебную ошибку. Получается, что сегодня по закону о правах потребителя мы можем осудить врача за неправильно оказанную услугу. Нужно от этого термина как-то отходить, его нужно менять. В Мосгордуме предложили не привлекать медиков к уголовной ответственности за врачебную ошибку

С Людмилой Васильевной все очень и очень плохо. У меня, скажу прямо, есть серьезные вопросы к ее психическому состоянию. Я не пытаюсь ее обидеть, не подумайте, я констатирую более-менее очевидный факт. Комментарии к публикации демонстриуют много сторонников этой точки зрения оппозиционера.

Не думаю, что проблема в психическом здоровье.

Судя по ее высказываниям, это просто банальная дремучесть. Пещерная дремучесть. Правда, дремучесть флюгера. Который избирательно реагирует на ветер. Странно избирательно. То есть не на любое движение, но лишь на предположительно трендовое.

Сейчас в тренде бред по поводу врачебных ошибок и не-услуг врачей.

Вот по этому поводу она и высказалась.

Не обломится вписаться в мейнстрим — ну, не судьба!

А если удастся? Это сколько ж политических очков можно огрести?

Дело случая, но, ничего не теряя, можно сорвать джек-пот.

А что там, как там по существу — да трава не расти!

«Лишь были б желуди…»

Время неожиданностей

На дворе начало марта. В начале февраля наш попрыгун уже удивил народ тем, что его среди прочих лиц известной социальной ответственности «снял» Греф.

Видимо, даже там оказался не ко двору.

И вот опять новость: Давид Мелик-Гусейнов стал вице-губернатором Нижегородской области

Полагаю, что, вполне возможно, в обозримом будущем увидим мы нашего пассажира Министром здравоохранения страны.

Это не реклама, простое совпадение.

Пальцем в небо

В России проводилась работа по тотальному уничтожению медицины. Об этом заявил ведущий «Сухого остатка» Юрий Пронько.

К плачевной ситуации в медицине, по словам Юрия Пронько, привела непродуманная политика прошлого правительства. Теперь пришло время исправлять данные ошибки.

Медицину в России специально уничтожали — Юрий Пронько

Кто проводил, какую работу, по чьему заданию? Имена, явки, пароли в студию!

Нет ответа (с).

То есть это — пустые декларации.

Видимо, что-то не так и с элементарной логикой у автора этих деклараций.

С одной стороны, уничтожение медицины, да еще тотальное — это работа. Которая, если это работа, не делается случайно. Работа производится по какому-то замыслу, по какой-то задумке. «Медицину в России специально уничтожали» — работа в расчете на соответствующий результат.

С другой стороны, утверждается, что к плачевной ситуации в медицине привела непродуманная политика прошлого правительства. Непродуманная — это значит без руля и без ветрил. Непродуманная — это легкомысленное отношение к делу, к процессу и результату, к технологиям и критериям оценки, к тому, что и как меняет действительность и что будет после.

Так «специально уничтожали» или «непродуманная политика», замысел или легкомыслие, расчет или безразличие? Автор не отдает себе отчет в своих словах? Или не понимает значение слов? Или саму действительность?

Я не знаю этого Юрия Пронько. Видно, что человек слышал звон, не зная где он. Возможно, озвучил чужие мысли, выдал слухи за плоды своих размышлений.

Видимо, именно я — тот, кто обратил внимание на перст, указующий в небеса.

Потому что возникает когнитивный диссонанс: голословные утверждения постороннего вызывают согласие сведущих, несмотря на то, что ни обоснований, ни предложений он не приводит. Просто так, между делом, замечает, мол, пришло время исправлять ошибки. Причем, именно «теперь» (почему?) и некие «данные» (какие?) ошибки «прошлого правительства» (а нынешнее — способно и готово что-либо исправлять?).

Дилетантизм, конечно, ошарашивает, но, тем не менее, побуждает задуматься.

Пришло ли время разбирать завалы коллективного бессознательного предшественников? И что указывает на то, что время пришло?

Какие «ошибки прошлого правительства» предстоит исправлять? В чем состоят эти ошибки и ошибки ли это? И какого правительства из прошлых? Или всех вместе?

На какую глубину такие исправления нужны и на какой горизонт времени это растянется?

А самое главное — что там, за горизонтом? «Куда идем мы с Пятачком»? Ведь от этого зависит всё, и, прежде всего, курс исправлений.

А вот этого-то последнего никто, почему-то, не озвучивает — мол, «надо» и все.

А что — надо?

Раньше с подобными вещами выступал Задорнов, а сегодня это — мейнстрим

В КОНСТИТУЦИЮ МОГУТ ВНЕСТИ НОРМУ ОБ УЧАСТИИ ВРАЧЕБНОГО СООБЩЕСТВА В СОЗДАНИИ ПРОФСТАНДАРТОВ

РОШАЛЬ: В КОНСТИТУЦИИ НАДО ПРОПИСАТЬ ВЕРТИКАЛЬ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

СКВОРЦОВА ВОШЛА В СОВЕТ ПО РАЗВИТИЮ ФИЗКУЛЬТУРЫ И СПОРТА

Уральский министр предложил запретить молодым врачам работать в частных ЛПУ

Российское общество хирургов ввело корпоративную страховку профессиональных рисков

СКР назвал типичные черты, по которым можно определить врача-преступника

В Общественной палате предложили ввести уголовную ответственность за склонение к аборту

Врачей в России предложили приравнять к представителям власти

ДЕПЗДРАВ МОСКВЫ СОЗДАЛ ОТДЕЛ АДВОКАТСКОЙ ПОМОЩИ ВРАЧАМ ПРИ РАССЛЕДОВАНИИ ЯТРОГЕННЫХ ДЕЛ

В Тюмени благодаря медиации медучреждениям удалось значительно снизить компенсации пациентам

и т.д.

Что, где, когда — разрыв шаблона Минздрава в здравоохранении

Средняя зарплата врачей и работников медорганизаций с высшим фармацевтическим образованием в 2019 году составила 80,7 тыс. руб.

Максимальные зарплаты были у работников федеральных учреждений (97,5 тыс. руб.), минимальные — в муниципальных (около 60 тыс. руб.).

Зарплата врачей региональных медицинских учреждений в среднем составила около 78,4 тыс. руб.

У среднего медперсонала показатель в среднем составлял 39,6 тыс. руб., в федеральных учреждениях — 48,7 тыс. руб., в муниципальных — 30,9 тыс. руб.

Зарплата младших медработников в РФ в 2019 году составила около 35,9 тыс. руб. В федеральных учреждениях младший медперсонал в среднем получал около 41,6 тыс. руб., в региональных — около 35 тыс. руб., в муниципальных — менее 29 тыс. руб.

Медицине пересчитали кадры. Мониторинг здравоохранения

Зарплата в среднем — как средняя температура по больнице. Подсчитывать можно — доверять нельзя. Потому что в действительности подсчитанные цифры врачебной зарплаты — на 3-4 ставки пахоты без выходных и проходных.

Новое руководство Минздрава обещает уже в апреле показать план более справедливого распределения зарплат между врачами и администраторами. Результаты внедрения этого плана появятся уже в этом году, говорит новый глава Минздрава Михаил Мурашко. Идеи ревизии уровня зарплат врачей и администраторов звучали еще при прежнем министре. Но после объявления в президентском Послании конкретного диапазона зарплатных различий чиновникам стало уже невозможно сохранять кричащие диспропорции в оплате труда медиков.

Минздрав создает новую справедливость. Из-за реформы главврачи лишатся миллионных зарплат

Ну, в общем-то было бы странно и дальше не замечать то, что предшественница не замечала на протяжении всего своего министерствования так, что даже ВОЛОДИН УКАЗАЛ СКВОРЦОВОЙ НА НЕСООТВЕТСТВИЕ СРЕДНЕЙ ЗАРПЛАТЫ ВРАЧА И СТАТИСТИКИ. Действительно, «… было бы еще более правильно вывести из этих зарплат зарплату руководителя медицинского учреждения, тогда будет у нас реальная картина по больнице». А то главные у нас едят мясо, а врачи — капусту, а в среднем те и другие вместе едят голубцы.

Глава Минздрава России Михаил Мурашко сказал, что в здравоохранении не хватает грамотных управленцев, отметив, что сложно найти грамотного главного врача и регионального министра.

По словам министра, существует проблема найти грамотного руководителя органа исполнительной власти субъекта России.

«Они меняются на сегодняшний день, я уже перестал запоминать по некоторым регионам. По некоторым регионам за два года поменялось пять человек, причем ни один вновь приходящий не становится лучше предыдущего», — заявил Мурашко.

Мурашко сообщил о проблемах с персоналом в системе здравоохранения

Речи-то правильные. Но, как говорил Гёте, каждый слышит лишь то, что способен понять. Да, действительно, управленцы у нас в здравоохранении — еще те интеллектуалы-умельцы. Но нуждается ли система в иных? Задача управленцев в здравоохранении — осваивать поступления. Кто на что учился — не тот случай. Да, не у всех получается. Это ж какой тяжелый труд — тратить, не зарабатывая. Тратить в коридоре предписаний, противоречащих друг другу, праву и просто здравому смыслу и, зачастую, совести. У некоторых есть сразу и голова, и достоинство, и совесть. Не всем дано этого начисто не иметь.

Что ж удивляться, что большинство, дорвавшись до вожделенного кресла, сразу устанавливает себе заоблачную зарплату. И почти все ловчат, подворовывают настолько, насколько позволяют обстоятельства и система.

Назначать грамотных управленцев и устранить диспропорции в оплате труда — дело крайне нужное, важное, своевременное и похвальное.

После назначения Мурашко заявил об ориентированности на пациентов как о главном приоритете работы ведомства.

Озвучены итоги месяца работы Мурашко в качестве главы Минздрава. Министерство здравоохранения сохраняет ориентированность на пациентов в качестве главного приоритета

И вот тут возникает некоторое беспокойство.

Да, хорошо думать о людях, приходящих к врачам. Да, нужно сделать все в их интересах и для их удобства.

Но врачи — кагбэ тоже люди. А кто подумает об их интересах и их удобствах?

Будь у нас медицинское профессиональное сообщество, которое всюду в мире существует и сотрудничает с государственным профильным министерством, ответ был бы понятен. Но у нас — медицинские работники. Работники. Работники здравоохранения. Работники системы. Субъекты трудового права. И административных ограничений. А не носители профессии. И, пока так, какое сообщество не строй, все будет КПСС (с). Вот ларек Рошаля это и демонстрирует.

Что же до министра, он даже и париться не стал насчет того, кто там представляет или не представляет врачей. Он просто объявил врачам войну. Действуя аналогично известной парадигме: кто из врачей не пациентоориентирован, тот ошибается. Страшной врачебной ошибкой.

«Мы теряем — я не буду целенаправленно называть цифру, у нас есть оценочные данные по летальным исходам и неблагоприятным, есть официальная статистика по фонду — но это, фактически, на сегодняшний день, если мы посмотрим с тяжелыми осложнениями, это более 70 тысяч человек в год», — сказал глава Минздрава Михаил Мурашко на заседании совета ректоров медицинских вузов.

Минздрав сообщил о 70 тыс. случаев осложнений в год из-за ошибок врачей

И, дабы искоренить крамолу НЕпациентоориентированности, он вменил ректорам медвузов в обязанности готовить сотрудников безопасности. Правда, в винегрете с качеством медпомощи.

«Я прошу в программы обучения обязательно включить вопросы безопасности медицинской помощи, качества медицинской помощи, безопасное обращение с лекарственными препаратами и медицинскими изделиями», — цитирует главу Минздрава ТАСС.

Михаил Мурашко недоволен статистикой медицинских ошибок

И что может помочь таким сотрудникам качество-безопасности в белых халатах? Конечно, эмпатия! Какая там зарплата? Какое там благосостояние, благополучие, отдых и душевное равновесие? Учиться, учиться и учиться коммуникации! Навыкам мягким, как «ЗеваПлюс»!

Глава Минздрава отметил, что люди, приходящие в практическое здравоохранение абсолютно не способны к эмпатии, коммуникации и так далее. По словам министра, зачастую это и рождает жалобы людей.

Мурашко добавил, что у нас в первую очередь уделяется внимание классическим профессиональным навыкам, а «мягкие навыки», в том числе коммуникация, уходят на второй план.

Минздрав обвинил российских врачей в неумении общаться с пациентами

А Количество жалоб пациентов на качество медицинских услуг в системе ОМС существенно сократилось в 2019 году. Об этом сообщила председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко.

«Данные ФОМС демонстрируют общий тренд на снижение жалоб потребителей услуг ОМС по всем направлениям в прошлом году», — сказала она.

По данным ФОМС, доля обоснованных жалоб в общем объеме поступивших в фонд и урегулированных в досудебном порядке страховщиками ОМС претензий составила 56,6%. Таким образом, на долю необоснованных жалоб пришлось в 2019 году 43,4%.

В фонде выделяют четыре основные категории жалоб граждан в системе ОМС: на качество медицинской помощи, на организацию работы медучреждения, на взимание денежных средств за услуги, предусмотренные в рамках ОМС, на отказ в оказании медпомощи по программам обязательного медицинского страхования. Как отметила Стадченко, количество жалоб на качество медицинской помощи в прошлом году уменьшилось на 42,2%, на организацию работы ЛПУ — на 40%.

Больше, чем наполовину — на 50,7% — сократилось число жалоб на необоснованное взимание клиниками денежных средств и на 63,8% — на отказы в медицинской помощи по программам ОМС.

Глава ФОМС заявила о резком снижении жалоб потребителей медицинских услуг по всем направлениям

Вот так вот, «вдруг» все вошло в нужный тренд. По мановению волшебной палочки медицина перестала быть калечащей. Именно в ареале ОМС. Вот за его пределами все остается, как прежде. А там, где действует г-жа Стадченко, «в Багдаде все спокойно»!

Жалобы с легкой руки железной леди от ОМС практически исчезли, а «врачебные ошибки», со слов министра, одолели — аж до 70%. Кто-то один врет или сразу оба? И на какую часть — вранье, а на какую — правда?

Судя по информации Следственного комитета России, «врачебные ошибки», пусть и не на 70 тыс. человек, но имеют место. По данным СК России, за 9 месяцев 2019 года в суды направлено 260 уголовных дел в отношении 292 обвиняемых медицинских работников. «… из оконченных производством уголовных дел в суд направляется лишь их шестая часть, остальные обоснованно прекращаются из-за установления некриминального характера врачебной ошибки… И как показывает статистика, действительно, в большинстве случаев по таким происшествиям вины медицинских работников нет», — указал Бастрыкин.

То есть, 70 не 70, но с медициной все же дело неблагополучно.

Кадровый дефицит и перегрузки являются главными причинами врачебных ошибок, считают 78% врачей-специалистов, согласно проведенному в приложении «Справочник врача» опросу. В нем приняли участие 5 243 врача-специалиста.

Медики назвали кадровый дефицит и перегрузки причинами врачебных ошибок

То есть, по мнению клиницистов, причинами «врачебных ошибок» являются недостатки совсем не эмпатии и навыков коммуникации, а банально организации здравоохранения. Чем и должен заниматься профильный министр.

Так, чем песчинку в глазу у остальных считать, может, ему на себя оборотиться?

Вот интересно: вперед — в прошлое или назад — в будущее?

«Вы представляете, Владимир Владимирович, если бы армия у нас сегодня была бы построена так, как здравоохранение? Командиров дивизий, армий и рот назначал бы губернатор, финансирование шло бы из регионального бюджета, с добавкой из федерального, за военную подготовку отвечал бы губернатор?» ­— задал риторический вопрос Леонид Рошаль. Он убежден, что в вертикальной системе управления здравоохранением губернаторы тоже найдут себе место.

Леонид Рошаль вновь назвал советскую систему организации медицинской помощи одной из лучших в мире, доступной и удобной для пациентов. Сейчас утеряна управляемость в здравоохранении, заявил доктор Рошаль и пожаловался, что предложение согласовывать назначения региональных министров или руководителей департаментов здравоохранения с федеральным министром правительство «похоронило».

«Мы выступаем за единую национальную систему управления здравоохранением… Мы каждый день на передовой, мы армия», — обобщил Рошаль предложенные Национальной медицинской палатой поправки в Основной Закон страны.

Леонид Рошаль предложил вернуть здравоохранению вертикаль власти

Президент Нацмедпалаты предлагает в п. «е» ст. 71 Конституции, определяющей, что входит в ведение Российской Федерации, добавить фразу: «Установление единых правовых основ организации медицинской помощи».

П. «ж» ст. 72, посвященной совместному ведению РФ и субъектов, предлагается дополнить следующим: координация вопросов здравоохранения, включая вопросы укрепления общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, обеспечение оказания доступной и качественной помощи.

В ч. 1 ст. 132 Конституции, где говорится о полномочиях органов местного самоуправления, добавить обязательства по обеспечению доступности медпомощи. «Учреждения здравоохранения в местах местного самоуправления оказались в какой-то мере бесхозными, всё передано на уровень субъекта. Только в небольшом числе субъектов вернули здравоохранение вниз. Крыша протекла, дорога разбита, не ходит транспорт, предоставление нормальных условий жизни медицинским работникам – многие социальные вопросы и прочие повисли. С нашей точки зрения, эти и другие вопросы должны остаться за муниципалитетом», – пояснил Рошаль.

РОШАЛЬ: В КОНСТИТУЦИИ НАДО ПРОПИСАТЬ ВЕРТИКАЛЬ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

 

 

Похоже, не наигрался. Роется в прошлом, цепляясь за соломинку привычных воспоминаний.

А понять и принять настоящее уже не в силах.

Ему не понять, что проблема-то в том и состоит, что социалистическая модель здравоохранения по Семашко до сих пор сохраняется притом, что вокруг давно уже другой строй, для которого эта модель категорически не подходит.

Ему не понять, что в мире горизонтальной координации любая попытка вертикальной субординации обречена. Даже если вертикализация всего и вся в стране искусственно удерживается всей мощью репрессивного аппарата государства.

Ему не понять, что вместо вертикализации здравоохранение нужно переформатировать с модели Семашко на ту модель, которая соответствует нынешнему государственному строю и гражданской организации общества.

Предлагать в такой ситуации милитаризацию здравоохранения в качестве эталона — по меньшей мере, не умно. Это если очень мягко.

Ну почему мы все являемся заложниками таких вот высказываний людей, не вполне отдающих себя отчет в своих словах?

Это ведь явная недоработка коллег-психиатров, особенно в геронтологии.

На мой взгляд, нужен специальный реестр допуска публичных людей к публичным высказываниям, тиражируемым СМИ, по степени безобидности разных вариантов энцефалопатии — ради сохранения психического здоровья общества.

Это сразу уменьшит плотность информационного шума и увеличит значимость мнений действительно знающих людей для целей социального развития страны.

А для размещения высказываний тех, кто избегающет верифицирующих обследований, создать информационное гетто, резервацию специальных СМИ соответствующего уровня доверия.

Это тут же решит проблему. Общество будет получать выверенную информацию не под некий «вес»персоналии, а под реальные знания и соответствующие доказательства со стороны ее транслятора. А любителям тухлинки она будет доставаться в качестве изыска, а не так, как сейчас — всем, без разбору, безудержным потоком.

Как все предсказуемо в наше время

Главный нарколог Минздрава РФ Евгений Брюн заявил, что 30% населения России злоупотребляет алкоголем.

… эти люди не попадают в статистику по злоупотреблению алкоголем, потому что они никуда «не обращались, это тихие алкоголики, пришел домой, выпил стакан водки, заснул, а через 20 лет смерть».

Для этого, по словам Брюна, в больницах необходимо начать программы тестирования и профилактики.

Минздрав назвал каждого третьего россиянина «тихим алкоголиком»

МВД и ФАС проводят проверку по следам скандала с изменением правил выдачи медицинских справок для получения водительских прав. Одно ведомство ищет в действиях фигурантов этой истории мошенничество, другое — картельный сговор. В деле фигурирует ООО «Медиатрейд» (единственный поставщик оборудования для теста на алкогольную зависимость), его участником могут быть учредители Российской наркологической лиги и руководители Ассоциации наркологов Евгений Брюн (главный нарколог страны) и Владимир Якушев.

Прокуратура проверяет связь главного нарколога России с поставщиком оборудования для теста водителей

А мы-то, несмышленыши, думаем, что всякие брюны и минздравы думают о нашем здоровье!

Действительно, разве такое личико может выражать неправду, хотя бы и напоминало центрального персонажа фильма «Джентльмены удачи»?

Но есть диссиденты, отщепенцы от линии главного нарколога! И у них — своя правда.

Лечиться от зависимости теперь опасно для жизни

Лично я, почему-то, склоняюсь к позиции доктора А.Г.Данилина. И потому не сомневаюсь, что у правоохранителей воз и маленькая тележка аргументов избавить телевизоры страны от такого милого личика нового Альхена с таким непростым анамнезом.