Пообещать — не значит жениться

Законодатели пообещали декриминализацию и дебюрократизацию российской медицины

Пересказ невозможен — это надо увидеть своими глазами

Направил в Центральную приемную партии «Единая Россия» письмо следующего содержания:

«Обращаюсь к Турчаку Андрею Анатольевичу.

Не первый раз Вы озвучиваете недовольство услугами — сначала в образовании, теперь в медицине.

Чем же Вам мешают услуги?

Чтобы к медработникам не применялась ст.238 УК, достаточно изменить порочную практику вменения этого состава врачам, которые услуг не оказывают, не оказывали и не будут оказывать, поскольку не являются хозяйствующими субъектами, как их работодатели.

На медицинскую помощь не распространяется и действие закона о защите прав потребителей: она — не объект товарообмена.

Деликтные обязательства (и их гражданские, и уголовные последствия) вытекают не из факта оказания услуги, а из факта причинения вреда.

Что учреждения здравоохранения, что частные клиники, что вовне медицины причинители вреда де юре несли, несут и будут нести имущественную (гражданскую) ответственность за действия своих работников (ст.402, ст.1068 ГК), а если действия гражданина — причинителя де факто — укладываются в рамки состава преступления, то и уголовную.

Почему бы — вместо революционной целесообразности — не исправить кривые регулятивы медицинской деятельности, чтобы сделать их стимулирующими пользу для пациентов, а не опасность для врачей от медицинской деятельности?

Вместо странных намерений менять то, что к нужным последствиям заведомо не приведет, т.е. «системной ошибки выжившего», с опорой на популистские лозунги медицинской общественности, м.б. лучше обратиться к альтернативным мнениям, мнениям сведущих людей, мнениям несогласных?

Уверен, что намерения стали бы выверенными, рациональными и полезными для дела«.

Дело было 25 февраля 2023.

Read More →

ЛОЗУНГИ — ЭТО ХОРОШО. НО — МАЛО. И ГРАМОТЕШКИ БЫ ПО ТЕМЕ

ПРОГРАММА ПАРТИИ «НОВЫЕ ЛЮДИ»

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

НОВАЯ МЕДИЦИНА. НОВОЕ КАЧЕСТВО ЗДОРОВЬЯ.

Задача медицины – лечить больных. Задача здравоохранения – делать так, чтобы люди не болели. Глобальная проблема заключается в том, что в России медицина победила здравоохранение. Минздрав было бы честнее переименовать в Минмед – система занимается преимущественно лечением и практически ничего не делает для того, чтобы люди не болели.

Потому что чиновники не знают, как на этом заработать.

Read More →

У нас алгоритмы

Случилось первый раз. Перевожу со своей дебетовой на свою кредитную в Сбере не шибко большие десятки тыр.

Бац! «Ваше приложение заблокировано» — звоните на 900.

Звоню — много пустословия, ненужных притопов-прихлопов и дежурных расшаркиваний, пока не дошло до «Вам перезвонят с 900».

Действительно, звонок и — квест не для слабонервных.

Read More →

Могущество — в силе правды или в силе власти?

Мне в Личный кабинет на Госуслугах прилетел некий автоприцеп, которого у меня нет — без опознавательных знаков, непонятного происхождения. Внезапно.

Обращаюсь в чат поддержки — типо не наше и не наших рук дело: о-о-о, надо по месту жительства записаться на прием к полицмейстеру, дабы он снизошел.

Но я, будучи зарегистрированным в Москве, наслаждаюсь не самым ближним Подмосковьем, чтобы таскаться по столичным присутствиям.

Обращаюсь в Сети в московскую контору МВД с просьбой устранить ошибку — шустро (в несколько дней) получаю пространное послание (в несколько страниц) с объяснением, почему этого сделать нельзя и какая мне предстоит процедура очного хождения по мукам кабинетам, чтобы добиться желаемого.

Read More →

Героика депутатских будней

Про военных медиков, участвующих в СВО, пишут немало: Будни военного медика в зоне СВОВоенным врачам и инженерам вручили государственные наградыСотни спасенных жизней: участвующие в СВО военные медики получили госнаградыВрачи-добровольцы спасают раненых солдат в зоне СВОКак врачи военно-полевого госпиталя спасают жизни участникам СВОНастоящие герои — военные врачи и медсестры, которые в зоне СВО спасают бойцов и т.д.

Read More →

Культура отмены очевидности

Была в столичном медицинском вузе кафедра ФПК, т.е. ДПО.

Такая же, как сотни других по специальности во множестве других профильных вузов.

Как все такие же, кафедра готовила слушателей и выдавала им соответствующие «корочки».

Такие же, какие выдают еще тысячи частных лавочек с лицензией на обучение по стандарту специальности.

Read More →

Угол падения alma mater

Дело прошлое, а случай показательный и на будущее.

Пришлось пройти очередное повышение квалификации.

По результатам которого сложилась такая вот абортивная переписка:

У В Е Д О М Л Е Н И Е

Уважаемый …!

В связи с поступившей справкой из деканата факультета дополнительного профессионального образования, о неудовлетворительном результате пройденной Вами итоговой аттестации в рамках обучения по программе повышения квалификации «Организация и ведение научного руководства в ВУЗе» с 15 марта 2021 года по 02 апреля 2021 года в университете в объеме 72 часов, просим в течение двух рабочих дней с момента получения настоящего уведомления предоставить в управление по работе с персоналом разъяснение по итогам пройденной аттестации.

Read More →

Креакл симулякров

Познакомились мы с ним в начале 90-х.

Оба поступили на юрфак.

Оба в очках, во внешности обоих — что-то похожее.

Ему было лет 25, мне на десяток больше.

Он представился выпускником 1 меда (я в свое время заканчивал 2 мед).

Рассказывал, что проходил службу врачом в Кантемировской дивизии.

Сам — житель Наро-Фоминска.

Меня поразила в нем удивительная смесь наглости и наивности.

Read More →

Да здравствует наш суд! Самый наш в мире!

Практика применения судами норм о компенсации морального вреда, в том числе причиненного при оказании медицинской помощи, будет меняться.

Отмечается, что разрешая требования о компенсации морального ВРЕДА, причиненного вследствие НЕКАЧЕСТВЕННОГО оказания медицинской помощи пациенту, суду надлежит, в частности, установить,

— были ли приняты все необходимые и возможные меры для своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза;

— соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным ПОРЯДКАМ, СТАНДАРТАМ и КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ (ПРОТОКОЛАМ ЛЕЧЕНИЯ);

— повлияли ли выявленные ДЕФЕКТЫ оказания медпомощи на правильность проведения диагностики и назначения лечения;

— повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания.

При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медпомощи, в частности отсутствие ВИНЫ в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие ВИНЫ в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.

Верховный суд предложит новый порядок возмещения морального вреда

Read More →

Цена вопроса

Буквально на днях мельком наткнулся на мыльную оперу бесконечного политического шоу с очень нравящимся самому себе бритым ведущим, крайне ограниченным и крайне самонадеянным.

Речь шла о том, что по частичной мобилизации загребли инвалидов, о которых не ведал военкомат.

И ведущий оправдывал действия военкоматов тем, что мобилизованные загодя не предупредили родное государство о своей инвалидности.

А сами мобилизованные придерживались противоположной точки зрения, что инвалидность устанавливают государственные комиссии МСЭК, и государству вполне по силам так организовать документооборот, чтобы гражданину не было нужды толочься между государственными конторами, тратя время и собственные силы на перенос вручную из одной в другую всевозможных справок.

Read More →

Что возобладает?

В Госдуму внесен законопроект об исключении понятия «услуга» из закона об образовании

«Считаю, что сама концепция образования как услуги ошибочна и не соответствует нашим национальным традициям. Учитель не услугу оказывает…», — заявил Турчак.

Турчак — это бывший губернатор, первый заместитель председателя Совета Федерации, сенатор, председатель Молодой гвардии ЕР. Секретарь Генсовета ЕР. Выпускник Дипакадемии. То есть человек, не чуждый права. Законотворец и функционер чистых статей.

И он прав. Что учитель, что врач, что искусствовед — и кто там еще в трудовом найме? — услуг не оказывает.

Read More →

Чем занимаются думцы от медицины

У меня сосед. Был. Испанец. Из Ивановского интерната. Юноша 90+. Еще хоть куда. Живчик.

Свои подмосковные 45 соток окучивал сам. Сажал, поливал, ухаживал-обихаживал, собирал урожай и делал заготовки на зиму.

Жил один. Сам себя обслуживал без проблем.

Дети, внуки и правнуки приезжали, по сути, на все готовое. Покупали технику ему в помощь — остальное сам.

Не привился. Read More →

Аналитика — не враг

Намедни услышал от коллеги, доцента, которая слушателям ФПК несет правду ab ovo, что далеко не все благополучно в королевстве здравоохра.

Вот уже три года она читает отдельный цикл из 9 лекций и воркшопов по тому, что тут не так; что там (в сравнении) за речкой; что нужно, чтобы сделать так, как надо; и что по каким вешкам мерить на выходе, чтобы всем было счастье.

Лекции читаются в НИИ, служащем базой для кафедры вуза.

Мимо открытой двери аудитории, где она читала очередную лекцию, «проходил» зам. директора этого НИИ.

Как выяснилось — залип под дверью и подслушивал, а потом побежал голосить-доносить по инстанциям.

Смысл: это может не понравиться директору (на минуточку — зав. кафедрой), это может не понравиться Минздраву.

Read More →

Пора равнения на Запад прошла

Санкционная пора началась давно, но военная операция подвела черту — санкции накрыли Россию навсегда.

Привычные клише «как у них» перестают быть мейнстримом.

Прозревают зомбированные западным превосходством.

Наконец-то включают мозги чиновники и шибко ученые.

А если не включают, сделать это их заставят радикально изменяющиеся обстоятельства.

Предшествующий период «одобрям-с» и пандемии убил организацию медицинского дела.

Бросать деньги в топку неэффективности здравоохра дальше больше становится накладно.

Военная операция как никогда сплотила народ.

Рейтинг Гаранта взлетел до небес и почти обнулил предшествующие к нему претензии — если за этим последует военная операция с внутренними врагами, в том числе в социалке.

Ведь мало кто захочет затянуть пояс не только ради победы над киевскими нацистами, но и ради кормления ничего не делающих чинуш.

А медицина касается всех, и кризис социального недовольства лишь отсрочен последними событиями.

Проблему нужно решать силой мысли сведущих людей, поскольку не сильно ладится с этой мыслью у самой бюрократии.

Иначе, похоже, эту проблему по-военному круто будет решать армия — вместо штатских-статских чиновных импотентов — после того, как завершит дела с внешним врагом.

Уроки ковида

Наконец закончились всевозможные ограничения.

Многие — странные. Например, только маски. Если вирус поражает слизистые, то почему не требовалось защищать также и глаза?

Но не это является фокусом интереса.

Гражданская, привычная медицина практически встала на весь некраткий период пандемии.

И больные выживали не благодаря, а вопреки подобному положению дел.

И статистику остальных убиенных таким здравоохром никто не поднимал.

А здравоохраненческие зомби в креслах только пиарились на «красных зонах».

Где же организаторская мысль?

Где радетели сбережения здоровья по модели Семашко?

Где чинуши и тадепуты от отраслевой кормушки?

Может быть, они сделали нужные выводы?

Да нет! И на сайте Минздрава, и на сайте профильного комитета Госдумы — мелкотравчатая тишь да пустопорожняя гладь.

А ведь напрашиваются неотложные решения.

Первое среди которых — развести ресурсы обычной медицины повседневности и медицины ургентной, в том числе на случай чрезвычайных ситуаций.

По всему видно, что чрезвычайные ситуации будут случаться дальше больше — это только начало.

А привычную повседневную медицину нельзя ни стопорить, ни оголять кадрами, когда происходит очередной катаклизм.

И функции повседневной и чрезвычайной медицины должны быть не просто разведены, но и осуществляться разными ведомствами: первая — Минздравом, вторая — МЧС.

И должен существовать ресурс пополнения кадров чрезвычайной медицины: нужен механизм создания и мобилизации резервов.

Соответственно, резервистами могут становиться пенсионеры-медики, врачи-неклиницисты, студенты-медики старших курсов и пр.

Это послужит значимым демпфером для планомерной и равномерной нагрузки на медицину, независимо от обстоятельств.