Еще хочу от тебя дочку. И точка. И точка.

Член комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья Людмила Стебенкова предложила не привлекать медиков к уголовной ответственности за врачебную ошибку. Получается, что сегодня по закону о правах потребителя мы можем осудить врача за неправильно оказанную услугу. Нужно от этого термина как-то отходить, его нужно менять. В Мосгордуме предложили не привлекать медиков к уголовной ответственности за врачебную ошибку

С Людмилой Васильевной все очень и очень плохо. У меня, скажу прямо, есть серьезные вопросы к ее психическому состоянию. Я не пытаюсь ее обидеть, не подумайте, я констатирую более-менее очевидный факт. Комментарии к публикации демонстриуют много сторонников этой точки зрения оппозиционера.

Не думаю, что проблема в психическом здоровье.

Судя по ее высказываниям, это просто банальная дремучесть. Пещерная дремучесть. Правда, дремучесть флюгера. Который избирательно реагирует на ветер. Странно избирательно. То есть не на любое движение, но лишь на предположительно трендовое.

Сейчас в тренде бред по поводу врачебных ошибок и не-услуг врачей.

Вот по этому поводу она и высказалась.

Не обломится вписаться в мейнстрим — ну, не судьба!

А если удастся? Это сколько ж политических очков можно огрести?

Дело случая, но, ничего не теряя, можно сорвать джек-пот.

А что там, как там по существу — да трава не расти!

«Лишь были б желуди…»

Время неожиданностей

На дворе начало марта. В начале февраля наш попрыгун уже удивил народ тем, что его среди прочих лиц известной социальной ответственности «снял» Греф.

Видимо, даже там оказался не ко двору.

И вот опять новость: Давид Мелик-Гусейнов стал вице-губернатором Нижегородской области

Полагаю, что, вполне возможно, в обозримом будущем увидим мы нашего пассажира Министром здравоохранения страны.

Это не реклама, простое совпадение.

Пальцем в небо

В России проводилась работа по тотальному уничтожению медицины. Об этом заявил ведущий «Сухого остатка» Юрий Пронько.

К плачевной ситуации в медицине, по словам Юрия Пронько, привела непродуманная политика прошлого правительства. Теперь пришло время исправлять данные ошибки.

Медицину в России специально уничтожали — Юрий Пронько

Кто проводил, какую работу, по чьему заданию? Имена, явки, пароли в студию!

Нет ответа (с).

То есть это — пустые декларации.

Видимо, что-то не так и с элементарной логикой у автора этих деклараций.

С одной стороны, уничтожение медицины, да еще тотальное — это работа. Которая, если это работа, не делается случайно. Работа производится по какому-то замыслу, по какой-то задумке. «Медицину в России специально уничтожали» — работа в расчете на соответствующий результат.

С другой стороны, утверждается, что к плачевной ситуации в медицине привела непродуманная политика прошлого правительства. Непродуманная — это значит без руля и без ветрил. Непродуманная — это легкомысленное отношение к делу, к процессу и результату, к технологиям и критериям оценки, к тому, что и как меняет действительность и что будет после.

Так «специально уничтожали» или «непродуманная политика», замысел или легкомыслие, расчет или безразличие? Автор не отдает себе отчет в своих словах? Или не понимает значение слов? Или саму действительность?

Я не знаю этого Юрия Пронько. Видно, что человек слышал звон, не зная где он. Возможно, озвучил чужие мысли, выдал слухи за плоды своих размышлений.

Видимо, именно я — тот, кто обратил внимание на перст, указующий в небеса.

Потому что возникает когнитивный диссонанс: голословные утверждения постороннего вызывают согласие сведущих, несмотря на то, что ни обоснований, ни предложений он не приводит. Просто так, между делом, замечает, мол, пришло время исправлять ошибки. Причем, именно «теперь» (почему?) и некие «данные» (какие?) ошибки «прошлого правительства» (а нынешнее — способно и готово что-либо исправлять?).

Дилетантизм, конечно, ошарашивает, но, тем не менее, побуждает задуматься.

Пришло ли время разбирать завалы коллективного бессознательного предшественников? И что указывает на то, что время пришло?

Какие «ошибки прошлого правительства» предстоит исправлять? В чем состоят эти ошибки и ошибки ли это? И какого правительства из прошлых? Или всех вместе?

На какую глубину такие исправления нужны и на какой горизонт времени это растянется?

А самое главное — что там, за горизонтом? «Куда идем мы с Пятачком»? Ведь от этого зависит всё, и, прежде всего, курс исправлений.

А вот этого-то последнего никто, почему-то, не озвучивает — мол, «надо» и все.

А что — надо?

Раньше с подобными вещами выступал Задорнов, а сегодня это — мейнстрим

В КОНСТИТУЦИЮ МОГУТ ВНЕСТИ НОРМУ ОБ УЧАСТИИ ВРАЧЕБНОГО СООБЩЕСТВА В СОЗДАНИИ ПРОФСТАНДАРТОВ

РОШАЛЬ: В КОНСТИТУЦИИ НАДО ПРОПИСАТЬ ВЕРТИКАЛЬ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

СКВОРЦОВА ВОШЛА В СОВЕТ ПО РАЗВИТИЮ ФИЗКУЛЬТУРЫ И СПОРТА

Уральский министр предложил запретить молодым врачам работать в частных ЛПУ

Российское общество хирургов ввело корпоративную страховку профессиональных рисков

СКР назвал типичные черты, по которым можно определить врача-преступника

В Общественной палате предложили ввести уголовную ответственность за склонение к аборту

Врачей в России предложили приравнять к представителям власти

ДЕПЗДРАВ МОСКВЫ СОЗДАЛ ОТДЕЛ АДВОКАТСКОЙ ПОМОЩИ ВРАЧАМ ПРИ РАССЛЕДОВАНИИ ЯТРОГЕННЫХ ДЕЛ

В Тюмени благодаря медиации медучреждениям удалось значительно снизить компенсации пациентам

и т.д.

Что, где, когда — разрыв шаблона Минздрава в здравоохранении

Средняя зарплата врачей и работников медорганизаций с высшим фармацевтическим образованием в 2019 году составила 80,7 тыс. руб.

Максимальные зарплаты были у работников федеральных учреждений (97,5 тыс. руб.), минимальные — в муниципальных (около 60 тыс. руб.).

Зарплата врачей региональных медицинских учреждений в среднем составила около 78,4 тыс. руб.

У среднего медперсонала показатель в среднем составлял 39,6 тыс. руб., в федеральных учреждениях — 48,7 тыс. руб., в муниципальных — 30,9 тыс. руб.

Зарплата младших медработников в РФ в 2019 году составила около 35,9 тыс. руб. В федеральных учреждениях младший медперсонал в среднем получал около 41,6 тыс. руб., в региональных — около 35 тыс. руб., в муниципальных — менее 29 тыс. руб.

Медицине пересчитали кадры. Мониторинг здравоохранения

Зарплата в среднем — как средняя температура по больнице. Подсчитывать можно — доверять нельзя. Потому что в действительности подсчитанные цифры врачебной зарплаты — на 3-4 ставки пахоты без выходных и проходных.

Новое руководство Минздрава обещает уже в апреле показать план более справедливого распределения зарплат между врачами и администраторами. Результаты внедрения этого плана появятся уже в этом году, говорит новый глава Минздрава Михаил Мурашко. Идеи ревизии уровня зарплат врачей и администраторов звучали еще при прежнем министре. Но после объявления в президентском Послании конкретного диапазона зарплатных различий чиновникам стало уже невозможно сохранять кричащие диспропорции в оплате труда медиков.

Минздрав создает новую справедливость. Из-за реформы главврачи лишатся миллионных зарплат

Ну, в общем-то было бы странно и дальше не замечать то, что предшественница не замечала на протяжении всего своего министерствования так, что даже ВОЛОДИН УКАЗАЛ СКВОРЦОВОЙ НА НЕСООТВЕТСТВИЕ СРЕДНЕЙ ЗАРПЛАТЫ ВРАЧА И СТАТИСТИКИ. Действительно, «… было бы еще более правильно вывести из этих зарплат зарплату руководителя медицинского учреждения, тогда будет у нас реальная картина по больнице». А то главные у нас едят мясо, а врачи — капусту, а в среднем те и другие вместе едят голубцы.

Глава Минздрава России Михаил Мурашко сказал, что в здравоохранении не хватает грамотных управленцев, отметив, что сложно найти грамотного главного врача и регионального министра.

По словам министра, существует проблема найти грамотного руководителя органа исполнительной власти субъекта России.

«Они меняются на сегодняшний день, я уже перестал запоминать по некоторым регионам. По некоторым регионам за два года поменялось пять человек, причем ни один вновь приходящий не становится лучше предыдущего», — заявил Мурашко.

Мурашко сообщил о проблемах с персоналом в системе здравоохранения

Речи-то правильные. Но, как говорил Гёте, каждый слышит лишь то, что способен понять. Да, действительно, управленцы у нас в здравоохранении — еще те интеллектуалы-умельцы. Но нуждается ли система в иных? Задача управленцев в здравоохранении — осваивать поступления. Кто на что учился — не тот случай. Да, не у всех получается. Это ж какой тяжелый труд — тратить, не зарабатывая. Тратить в коридоре предписаний, противоречащих друг другу, праву и просто здравому смыслу и, зачастую, совести. У некоторых есть сразу и голова, и достоинство, и совесть. Не всем дано этого начисто не иметь.

Что ж удивляться, что большинство, дорвавшись до вожделенного кресла, сразу устанавливает себе заоблачную зарплату. И почти все ловчат, подворовывают настолько, насколько позволяют обстоятельства и система.

Назначать грамотных управленцев и устранить диспропорции в оплате труда — дело крайне нужное, важное, своевременное и похвальное.

После назначения Мурашко заявил об ориентированности на пациентов как о главном приоритете работы ведомства.

Озвучены итоги месяца работы Мурашко в качестве главы Минздрава. Министерство здравоохранения сохраняет ориентированность на пациентов в качестве главного приоритета

И вот тут возникает некоторое беспокойство.

Да, хорошо думать о людях, приходящих к врачам. Да, нужно сделать все в их интересах и для их удобства.

Но врачи — кагбэ тоже люди. А кто подумает об их интересах и их удобствах?

Будь у нас медицинское профессиональное сообщество, которое всюду в мире существует и сотрудничает с государственным профильным министерством, ответ был бы понятен. Но у нас — медицинские работники. Работники. Работники здравоохранения. Работники системы. Субъекты трудового права. И административных ограничений. А не носители профессии. И, пока так, какое сообщество не строй, все будет КПСС (с). Вот ларек Рошаля это и демонстрирует.

Что же до министра, он даже и париться не стал насчет того, кто там представляет или не представляет врачей. Он просто объявил врачам войну. Действуя аналогично известной парадигме: кто из врачей не пациентоориентирован, тот ошибается. Страшной врачебной ошибкой.

«Мы теряем — я не буду целенаправленно называть цифру, у нас есть оценочные данные по летальным исходам и неблагоприятным, есть официальная статистика по фонду — но это, фактически, на сегодняшний день, если мы посмотрим с тяжелыми осложнениями, это более 70 тысяч человек в год», — сказал глава Минздрава Михаил Мурашко на заседании совета ректоров медицинских вузов.

Минздрав сообщил о 70 тыс. случаев осложнений в год из-за ошибок врачей

И, дабы искоренить крамолу НЕпациентоориентированности, он вменил ректорам медвузов в обязанности готовить сотрудников безопасности. Правда, в винегрете с качеством медпомощи.

«Я прошу в программы обучения обязательно включить вопросы безопасности медицинской помощи, качества медицинской помощи, безопасное обращение с лекарственными препаратами и медицинскими изделиями», — цитирует главу Минздрава ТАСС.

Михаил Мурашко недоволен статистикой медицинских ошибок

И что может помочь таким сотрудникам качество-безопасности в белых халатах? Конечно, эмпатия! Какая там зарплата? Какое там благосостояние, благополучие, отдых и душевное равновесие? Учиться, учиться и учиться коммуникации! Навыкам мягким, как «ЗеваПлюс»!

Глава Минздрава отметил, что люди, приходящие в практическое здравоохранение абсолютно не способны к эмпатии, коммуникации и так далее. По словам министра, зачастую это и рождает жалобы людей.

Мурашко добавил, что у нас в первую очередь уделяется внимание классическим профессиональным навыкам, а «мягкие навыки», в том числе коммуникация, уходят на второй план.

Минздрав обвинил российских врачей в неумении общаться с пациентами

А Количество жалоб пациентов на качество медицинских услуг в системе ОМС существенно сократилось в 2019 году. Об этом сообщила председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко.

«Данные ФОМС демонстрируют общий тренд на снижение жалоб потребителей услуг ОМС по всем направлениям в прошлом году», — сказала она.

По данным ФОМС, доля обоснованных жалоб в общем объеме поступивших в фонд и урегулированных в досудебном порядке страховщиками ОМС претензий составила 56,6%. Таким образом, на долю необоснованных жалоб пришлось в 2019 году 43,4%.

В фонде выделяют четыре основные категории жалоб граждан в системе ОМС: на качество медицинской помощи, на организацию работы медучреждения, на взимание денежных средств за услуги, предусмотренные в рамках ОМС, на отказ в оказании медпомощи по программам обязательного медицинского страхования. Как отметила Стадченко, количество жалоб на качество медицинской помощи в прошлом году уменьшилось на 42,2%, на организацию работы ЛПУ — на 40%.

Больше, чем наполовину — на 50,7% — сократилось число жалоб на необоснованное взимание клиниками денежных средств и на 63,8% — на отказы в медицинской помощи по программам ОМС.

Глава ФОМС заявила о резком снижении жалоб потребителей медицинских услуг по всем направлениям

Вот так вот, «вдруг» все вошло в нужный тренд. По мановению волшебной палочки медицина перестала быть калечащей. Именно в ареале ОМС. Вот за его пределами все остается, как прежде. А там, где действует г-жа Стадченко, «в Багдаде все спокойно»!

Жалобы с легкой руки железной леди от ОМС практически исчезли, а «врачебные ошибки», со слов министра, одолели — аж до 70%. Кто-то один врет или сразу оба? И на какую часть — вранье, а на какую — правда?

Судя по информации Следственного комитета России, «врачебные ошибки», пусть и не на 70 тыс. человек, но имеют место. По данным СК России, за 9 месяцев 2019 года в суды направлено 260 уголовных дел в отношении 292 обвиняемых медицинских работников. «… из оконченных производством уголовных дел в суд направляется лишь их шестая часть, остальные обоснованно прекращаются из-за установления некриминального характера врачебной ошибки… И как показывает статистика, действительно, в большинстве случаев по таким происшествиям вины медицинских работников нет», — указал Бастрыкин.

То есть, 70 не 70, но с медициной все же дело неблагополучно.

Кадровый дефицит и перегрузки являются главными причинами врачебных ошибок, считают 78% врачей-специалистов, согласно проведенному в приложении «Справочник врача» опросу. В нем приняли участие 5 243 врача-специалиста.

Медики назвали кадровый дефицит и перегрузки причинами врачебных ошибок

То есть, по мнению клиницистов, причинами «врачебных ошибок» являются недостатки совсем не эмпатии и навыков коммуникации, а банально организации здравоохранения. Чем и должен заниматься профильный министр.

Так, чем песчинку в глазу у остальных считать, может, ему на себя оборотиться?

Вот интересно: вперед — в прошлое или назад — в будущее?

«Вы представляете, Владимир Владимирович, если бы армия у нас сегодня была бы построена так, как здравоохранение? Командиров дивизий, армий и рот назначал бы губернатор, финансирование шло бы из регионального бюджета, с добавкой из федерального, за военную подготовку отвечал бы губернатор?» ­— задал риторический вопрос Леонид Рошаль. Он убежден, что в вертикальной системе управления здравоохранением губернаторы тоже найдут себе место.

Леонид Рошаль вновь назвал советскую систему организации медицинской помощи одной из лучших в мире, доступной и удобной для пациентов. Сейчас утеряна управляемость в здравоохранении, заявил доктор Рошаль и пожаловался, что предложение согласовывать назначения региональных министров или руководителей департаментов здравоохранения с федеральным министром правительство «похоронило».

«Мы выступаем за единую национальную систему управления здравоохранением… Мы каждый день на передовой, мы армия», — обобщил Рошаль предложенные Национальной медицинской палатой поправки в Основной Закон страны.

Леонид Рошаль предложил вернуть здравоохранению вертикаль власти

Президент Нацмедпалаты предлагает в п. «е» ст. 71 Конституции, определяющей, что входит в ведение Российской Федерации, добавить фразу: «Установление единых правовых основ организации медицинской помощи».

П. «ж» ст. 72, посвященной совместному ведению РФ и субъектов, предлагается дополнить следующим: координация вопросов здравоохранения, включая вопросы укрепления общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, обеспечение оказания доступной и качественной помощи.

В ч. 1 ст. 132 Конституции, где говорится о полномочиях органов местного самоуправления, добавить обязательства по обеспечению доступности медпомощи. «Учреждения здравоохранения в местах местного самоуправления оказались в какой-то мере бесхозными, всё передано на уровень субъекта. Только в небольшом числе субъектов вернули здравоохранение вниз. Крыша протекла, дорога разбита, не ходит транспорт, предоставление нормальных условий жизни медицинским работникам – многие социальные вопросы и прочие повисли. С нашей точки зрения, эти и другие вопросы должны остаться за муниципалитетом», – пояснил Рошаль.

РОШАЛЬ: В КОНСТИТУЦИИ НАДО ПРОПИСАТЬ ВЕРТИКАЛЬ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

 

 

Похоже, не наигрался. Роется в прошлом, цепляясь за соломинку привычных воспоминаний.

А понять и принять настоящее уже не в силах.

Ему не понять, что проблема-то в том и состоит, что социалистическая модель здравоохранения по Семашко до сих пор сохраняется притом, что вокруг давно уже другой строй, для которого эта модель категорически не подходит.

Ему не понять, что в мире горизонтальной координации любая попытка вертикальной субординации обречена. Даже если вертикализация всего и вся в стране искусственно удерживается всей мощью репрессивного аппарата государства.

Ему не понять, что вместо вертикализации здравоохранение нужно переформатировать с модели Семашко на ту модель, которая соответствует нынешнему государственному строю и гражданской организации общества.

Предлагать в такой ситуации милитаризацию здравоохранения в качестве эталона — по меньшей мере, не умно. Это если очень мягко.

Ну почему мы все являемся заложниками таких вот высказываний людей, не вполне отдающих себя отчет в своих словах?

Это ведь явная недоработка коллег-психиатров, особенно в геронтологии.

На мой взгляд, нужен специальный реестр допуска публичных людей к публичным высказываниям, тиражируемым СМИ, по степени безобидности разных вариантов энцефалопатии — ради сохранения психического здоровья общества.

Это сразу уменьшит плотность информационного шума и увеличит значимость мнений действительно знающих людей для целей социального развития страны.

А для размещения высказываний тех, кто избегающет верифицирующих обследований, создать информационное гетто, резервацию специальных СМИ соответствующего уровня доверия.

Это тут же решит проблему. Общество будет получать выверенную информацию не под некий «вес»персоналии, а под реальные знания и соответствующие доказательства со стороны ее транслятора. А любителям тухлинки она будет доставаться в качестве изыска, а не так, как сейчас — всем, без разбору, безудержным потоком.

Как все предсказуемо в наше время

Главный нарколог Минздрава РФ Евгений Брюн заявил, что 30% населения России злоупотребляет алкоголем.

… эти люди не попадают в статистику по злоупотреблению алкоголем, потому что они никуда «не обращались, это тихие алкоголики, пришел домой, выпил стакан водки, заснул, а через 20 лет смерть».

Для этого, по словам Брюна, в больницах необходимо начать программы тестирования и профилактики.

Минздрав назвал каждого третьего россиянина «тихим алкоголиком»

МВД и ФАС проводят проверку по следам скандала с изменением правил выдачи медицинских справок для получения водительских прав. Одно ведомство ищет в действиях фигурантов этой истории мошенничество, другое — картельный сговор. В деле фигурирует ООО «Медиатрейд» (единственный поставщик оборудования для теста на алкогольную зависимость), его участником могут быть учредители Российской наркологической лиги и руководители Ассоциации наркологов Евгений Брюн (главный нарколог страны) и Владимир Якушев.

Прокуратура проверяет связь главного нарколога России с поставщиком оборудования для теста водителей

А мы-то, несмышленыши, думаем, что всякие брюны и минздравы думают о нашем здоровье!

Действительно, разве такое личико может выражать неправду, хотя бы и напоминало центрального персонажа фильма «Джентльмены удачи»?

Но есть диссиденты, отщепенцы от линии главного нарколога! И у них — своя правда.

Лечиться от зависимости теперь опасно для жизни

Лично я, почему-то, склоняюсь к позиции доктора А.Г.Данилина. И потому не сомневаюсь, что у правоохранителей воз и маленькая тележка аргументов избавить телевизоры страны от такого милого личика нового Альхена с таким непростым анамнезом.

Корпус директоров пустот при кормушке в Сбере

Давид Мелик-Гусейнов назначен главным исполнительным директором по индустрии здравоохранения, директором центра «Медицинские продукты и сервисы» Сбербанка, сообщила пресс-служба организации. В этой должности он будет отвечать за развитие бизнеса Группы «Сбербанк» в сфере здравоохранения.

С апреля 2019 года направление по развитию индустрии здравоохранения в Сбербанке возглавил Юрий Крестинский. В июне он перешел на должность советника по индустрии здравоохранения ПАО «Сбербанк».

Давид Мелик-Гусейнов перешел в Сбербанк

Ольга Голодец перейдет на работу в Сбербанк

Ну что ж, осталось еще много не охваченного пустого люда из самоназначенцев — горе-экспертов, персонажей из всевозможных лиг.

Там, при деньгах, всем места хватит. Есть такая профессия — не мешки ворочать.

 

Мочить аптеки!

«Лицензии надо отбирать у них, вот и всё, на эту деятельность. Решили нажиться! Надо выявить таких по каждой организации и принять решение, чтобы не повадно было в следующий раз», — сказал российский лидер.

Путин добавил, что аптечная сеть в России «в известной степени избыточна». Поэтому, по его словам, если «два-три таких заведения закрыть», негативных последствий для граждан с точки зрения снабжения лекарствами не будет.

Путин призвал закрыть завышающие цены на медицинские маски аптеки

Вот об этом и речь.

Неспособность власти регулировать общественные отношения и выражается стремлением все запретить и ограничить из соображений пресловутой революционной целесообразности.

В том же ракурсе, видимо, следует понимать и следующее заявление Президента:

В ходе совещания Путин отметил, что он в курсе того, что новое правительство уже проводит серьезную оптимизацию административных процедур, а также активизировало внедрение передовых технологий в деятельность министерств и ведомств.

«Вот Михаил Владимирович вчера вечером только мне рассказывал об этом, здесь важно добиться сквозного повышения эффективности работы, ускорить прохождение документов и управленческих решений, рачительно использовать финансовые средства», — сказал Владимир Путин.

Путин потребовал от правительства добиться прорыва в дебюрократизации

Означает ли это, что признавать избыточными, выявлять, отбирать и закрывать ценовых выскочек отныне относится к обязанностям государственных органов инициативно это делать?

А самое главное другое: неужто власть оказалась настолько неспособна решать проблемы в ЭКОНОМИЧЕСКОМ обороте ЭКОНОМИЧЕСКИМИ средствами?

Что мешает, например, выработать прогрессивную шкалу штрафа в отношении таких аптек?

Например, завысили цены более чем на 10% по отношению к рынку — получите штраф в тройном размере, на 50% — в десятикратном, на 100% — в стократном и т.д.

Думаю, желающие зашибать деньгу на ситуации тут же пропадут.

Даже странно, что об этом приходится говорить. Правда, нужно чуточку пошевелить извилинами.

Вот только что ровно это я озвучил очередному корреспонденту.

А они свободны в своем мнении?

Академик РАН Амиран Ревишвили возглавляющий центр хирургии имени Вишневского», заявил, что Мурашко на должности руководителя Росздравнадзора показал себя «с самой наилучшей стороны».

Позитивно оценил … и руководитель отделения трансплантации органов детям Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей (НЦЗД) Михаил Каабак.

Согласен с этим и главный внештатный специалист Минздрава России по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, профессор Евгений Воронин.

Эксперты оценили назначение Мурашко на пост главы Минздрава

В той зависимости своей должности, в какой они находятся от министра, еще бы они выражали свое недовольство назначением нового начальника и раскрывали бы его недостатки.

Дело-то житейское, как говаривал Карлсон.

Ребята, а вы читать не пробовали?

Национальная медицинская палата предлагает исключить из основных понятий Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» «медицинскую услугу», сообщила руководитель юридической службы палаты Лилия Айдарова. Понятие «медицинская помощь» НМП предлагает считать «комплексом мероприятий, направленных на поддержание и восстановление здоровья, включающих в себя медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение».

Национальный институт медицинского права считает, что «медицинская услуга» — это «медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, предоставляемых на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования».

Членам Гильдии защиты прав медицинских работников представляется целесообразным исключить понятие «медицинская услуга» из законодательства. Кроме того, в гильдии считают уместным принятие новой главы закона «О защите прав потребителей», разъясняющей возможность и особенности применения данного закона в медицинской деятельности.

Дмитрий Морозов полагает, что это понятие из законодательства убирать не следует, но нужно найти ему место. 

Готовятся поправки в законодательство в части применения понятий медицинской помощи и услуги

Я уже 20 с лишним лет назад начал описывать решение тех проблем, некоторые из которых они поднимают только сейчас, с удивлением узнавая об их существовании.

Странно врачам было бы рассказывать, как устроено человеческое тело. Они изучению этого посвятили шесть лет — от простого к сложному, от малого к большому.

Странно было бы юристам рассказывать основы теории правовых средств — они тоже должны были это изучать на университетской скамье.

Но почему-то те и другие полагают, что могут поворачивать реки вспять вместо того, чтобы просто изучить матчасть.

Нет, у каждого амбиции перекрывают канал когнитивных частот — у одних плечи чешутся под эполеты, у других — лопатки под ангельские крылья, у третьих — череп жмет и вокруг свечение нимба святости в сумерках проступает.

Недосуг великим.

Мне — сугубо фиолетово, что «ни в чьих глазах не нахожу приют» (с). Но взрослым людям посмешищем-то выставлять себя зачем?

Поистине: чукча не читатель, чукча мыслитель.

Ну, вот и настало завтра!

Мишустин смог собрать в правительстве команду единомышленников

Новым министром здравоохранения стал Михаил Мурашко

А Скворцова станет главой Росздравнадзора вместо Мурашко

Такая вот загогулина, понимаете! (с).

Ну, про Скворцову и Голикову — все известно. Две колоритные, содержательные и демонические фигуры. Обе отвратительны: по делам их…

Голикова осталась при своих. И Скво мало что потеряла — разве что собственных представлений о собственном величии поубавилось, и то вряд ли. Та и другая будут продолжать гробить все, к чему имеют допуск.

Про Мурашко — тоже хорошего ничего сказать нельзя. Отличие только одно: человек ни о чем. И бэкграунд блеклый, и анамнез великими свершениями не блещет, и выступления вызывают, скорее, оторопь, чем приятие.

Но… кто-то его двигает. Как та же Голикова ту же Кривонос. Видимо, власть испытывает крайнюю нужду в пустоте.

И самое простое — это загодя снять с этой фигуры все неизбежные обвинения в будущем. «Тут ситуация, когда имя — далеко второстепенно», — считает доктор Мясников. Дескать, не мы такие, жизнь такая. Система не дает развернуться в благих делах.

Что же до Мишустина — это темная лошадка и серьезный боец. Тут все определяется не словесной шелухой, а истинными целями, для достижения которых он поставлен на это место. Он говорит, чтобы скрыть свои истинные замыслы.

… в числе своих приоритетов Мишустин назвал
— цифровизацию экономики и превращение государства в «цифровую платформу»,
— опору на нацпроекты,
— институциональные реформы,
— снятие ограничений для бизнеса,
— изменения в составе нового кабинета министров.
… Мишустин озвучил еще несколько своих планов:
— в первую очередь заняться борьбой с бедностью;
— «не трогать» пенсионную реформу;
— не вводить прогрессивную шкалу налогообложения;
— сохранить бюджетное правило, но возможно, поднять планку отчислений (механизм, при котором дополнительные доходы при стоимости нефти более $40 за баррель направляются в резервы);
— поддержка «Яндекса» (акции компании после этих слов выросли на 5%);
разобраться с «грустной ситуацией» в здравоохранении.

Мишустин сообщил о своих планах на посту премьера

Тем удивительнее назначение Мурашко. Оно целесообразно, если задача — разобраться со здравоохранением так, чтобы стало еще грустнее.

Хотя…

Есть предположения, что его задача — воспроизвести «регулярное» государство петровского образца, когда люди, общество — для государства, а не наоборот: Мишустин хочет создать реестр всех граждан и их доходов. Нас будут контролировать как в Китае?

Впрочем, и сейчас все обстоит именно так.

Так что будет меняться?

Есть ли жизнь после отставки правительства?

Бесконечные телешоу перекинулись на неожиданно (!) всплывшую проблему с провальным социальным блоком уходящего правительства.

Ведь вот никогда ж такого не было, и вот опять! (с)

Что менять в одесском борделе российского здравоохранения: кровати или персоналии?

Неужто бандершу — на покой?

Либо все-таки проблема в самом борделе?

Или в одесситах все дело?

Задаюсь вопросом как автор Концепции социально-ориентированной рыночной реформы (модернизации) здравоохранения — аж 2008 года розлива.

Ведь опять посадят очередного мальчика (девочку) для битья в вагонных спорах, когда уже нечего пить.

А поезд снова пойдет своею дорогой.

Мало клоунов-законодателей

Владимир Путин в Послании Федеральному собранию 15 января предложил внести радикальные изменения в Конституцию страны. В частности, он выступил за расширение полномочий Госсовета, Совета Федерации, Госдумы и органов местного самоуправления.

В том числе работать над поправками будут президент Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Лео Бокерия и сопредседатель Центрального штаба Общероссийского народного фронта, президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии и Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.

Лео Бокерия и Леонид Рошаль вошли в рабочую группу по подготовке поправок в Конституцию

Они, наверное, сидят на тех же стульях, что стоят в Госсовете, Совете Федерации, Госдуме и органах местного самоуправления.

Ну и, видимо, по тем же основаниям признаются компетентными в выработке предложений в Основной закон страны.

Ну а чо, логично: не только же актерам и спортсменам творить законы.

«Мы должны понимать, что расследование таких неблагоприятных событий должно вестись открытым способом. Врач не должен камуфлировать. Но если существует угроза уголовного преследования, то это происходит неизбежно, когда по истории болезни мы не можем оценить достаточно детально, что произошло, – заявил Мурашко в своем выступлении на Гайдаровском форуме – 2020 в РАНХиГС. – Поэтому уголовное преследование врача должно быть минимизировано, к этому должно быть четкое показание – только халатность. Все остальное должно уходить не в уголовное поле, и к этому приходят все главы министерств здравоохранения».

МУРАШКО: УГОЛОВНОЕ ПРЕСЛЕДОВАНИЕ ВРАЧЕЙ ДОЛЖНО БЫТЬ МИНИМИЗИРОВАНО

Вот интересно, может ли он быть причастен к оценке историй болезни для расследования «неблагоприятных событий» в целях уголовного преследования врачей? Что, какой багаж знаний, бэкграунд и/или статус ему позволяет судить об этом? 

А врач под угрозой оного не должен камуфлировать — что, кого, где или как?

Он сам-то понимает, что несет?

Халатность — это показание, чтобы снимать с должности таких вот попугаев. Халатность — это форма вины должностных лиц, к числу которых он и относится. А врачи-клиницисты — не должностные лица, чтобы им вменять халатность. Впрочем, знать это — задача юристов, а не болтунов при должности.

Минимизировать уголовную ответственность — это как? Урезать? Сократить? «Тут читаем, тут не читаем, тут рыбу заворачивали…»? Пусть калечат, убивают, лишь бы не было войны? Или просто нужно что-то сказать, а умного и по делу в голову не приходит?

Что и должно быть минимизировано, так это допуск глупых профанов к власти.

А он еще генералом силового блока, видимо, вознамерился стать: плечи ждут эполетов. 

Медицина в кривых зеркалах

В медицине, политике и спорте (педагогике и далее со всеми остановками), как известно, разбираются все. Все это страшно раздражает, соответственно, врачей, политиков, спортсменов и остальных. Но это не мешает каждому из них продолжать разбираться не в своем. Типичный пример — саксаул, посчитавший себя аксакалом.

И вроде пишет, в общем-то неглупые вещи, но это не мешает ему в итоге скатываться к глупостям.

Итак, сначала — о правильном.

Условно в Минздраве сидит человек и он видит, что хирург Каабак делает что-то не так – неправильный препарат использует, неправильный протокол, не согласованный с Минздравом. При этом у него потрясающие результаты. Он берется за случаи, за которые больше никто не берется.

Минздрав раздражает, что делают что-то не так. Берем и увольняем – он же нарушает. Но этот человек из Минздрава перед увольнением врача должен задуматься, а может ли у нас кто-то еще делать такие пересадки? Он заходит на сайт института Шумакова и видит, что да, там маленьким детям делают пересадки. Но то, что институт Шумакова делает пересадки почек детям с весом более 10 килограммов, для этого человека не так важно. Ему для этого квалификации не хватает.

И неожиданно выясняется, что Каабак в стране один. Уникальный врач, который один на 140 млн человек делает такие операции детям. А ты не в курсе просто. Ты настолько некомпетентен, что просто берешь его и увольняешь. Это все говорит о тотальном непрофессионализме.

У нас почти все врачи делают то, что не рекомендовал Минздрав. Это было всегда, но наказывать начали в последние 3-4 года.

Потому что кто-то дал такую команду. Ничего нового не произошло. Все делают, как делали. И вот начали всех давить вместо того, чтобы договориться. В Минздраве идут по самому простому пути. По пути наказания. Мы всех накажем, все испугаются и будут делать правильно.

А дальше — сплошная клиника, бред, если смотреть глазами юриста.

Основная проблема в том, что у нас нигде не определено, что такое врачебная ошибка, даже терминологически мы ее не понимаем. Если мы возьмем за основу международное определение врачебной ошибки – это «добросовестное, не злонамеренное заблуждение врача», то судить за это невозможно.

Ну есть определенный принцип доказательства вины. Вот представьте себе, что вы делаете операцию, у человека аномальное расположение сосудов и в процессе вы ему разрезали сосуд, он умер от кровотечения. Это врачебная ошибка. Но вы не знали об аномальном расположении сосудов. Это ни одним исследованием нельзя проверить. Это нельзя предположить. Нужно вас судить?

В мире эта проблема решена так – есть отдельная ассоциация, которая определяет степень вины того или иного врача. Они определяют, халатность это была или непреднамеренная ошибка.

У нас для следователя «ошибка» равно «халатность».

Потому что он не готов разбираться, мог врач знать, что там аномальное расположение сосудов или нет. Человек умер – все. У каждой ошибки есть фамилия, имя и отчество, и… возбуждаем уголовное дело… процесс такой примерно.

Поэтому возникают такие чудовищные истории, как с Элиной Сушкевич. Есть явно какой-то человек, который преследует свои цели, который обвинил врачей в убийстве. Следователи не имеют специального образования, они обращаются к экспертам. Эксперты у нас такого уровня бывают, что лучше бы они не работали. Даже если они в высоких профессорских и академических званиях, это не говорит о том, что они качественные специалисты. Написал такой человек, что сульфатом магния можно убить младенца, – и это уже доказательство вины. А зачем, почему, как такое возможно – кого это интересует. Следователь думает: «Ну, он же эксперт, ему виднее».

Какое такое международное определение врачебной ошибки? Ну, даже, положим, кто-то где-то собрался в тусовку и что-то там заявили в качестве собственного определения, которое сами же и назвали международным (в тусовке оказались тунгус, папуас и немец). И — ?

Где судят за врачебные ошибки? Всюду ответственность наступает только за ПРАВОнарушения, хоть обобшибайся.

Какое отношение доказательство вины имеет к разрезанному сосуду? Ну, не знаешь про вину — почитай в Сети хотя бы.

Какая еще ассоциация в мире определяет степень вины? Человек вообще понимает, о чем бредит?

Для какого такого следователя «ошибка» равно «халатность»? Следователь понимает, что халатность — это форма вины должностного лица. Которым является врач от завотделением и выше при осуществлении этих, а не клинических функций. А клиницист должностным лицом не является.

А зачем так глумиться над коллегами-экспертами? Они — сплошь неквалифицированные? Они — НЕкачественные специалисты? А как об этом судит невропатолог-менеджер? А что ему позволяет судить о квалификации, уровне судебно-медицинских экспертов?

А чтобы следователь не думал «Ну, он же эксперт, ему виднее», в процессе участвуют профессиональные юристы в качестве судебных представителей (в делах гражданских) и защитников (в уголовных делах).

Ну вот зачем так безапелляционно дискредитировать себя в глазах всех тех, кто вопросом действительно владеет? Чтобы самовыразиться? Чтобы — что?

Ну я понимаю, когда профессиональный клоун с тысячей незаконченных и неначатых еще высших образований резвится в каком-то диссоциативном воплощении одной из своих расколотых личностей — ему простительно.

Журналистка вот еще самовыразилась: Криминальное мышление: уголовная ответственность вредит медицине. Почему правозащитники против уголовного наказания за врачебные ошибки

Президент общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский, комментируя ситуацию с наказанием врачей за непреднамеренные ошибки, отметил, что сами пострадавшие пациенты или родственники погибших в редких случаях хотят видеть врача за решеткой.

Саверский подчеркивает, что медики делают все, чтобы заранее снять с себя ответственность за возможную ошибку из-за страха перед реальным уголовным наказанием: подлоги, ложные диагнозы в историях болезней и так далее.

«Медицина сегодня является единственной профессией, которая регулируется нормами Уголовного кодекса. Представьте, что журналиста за фактическую ошибку в статье могут посадить… Фактически у нас существует презумпция вины врача», – говорит общественник.

Перевод наказания для врачей за непреднамеренные ошибки в сферу административного права поможет исправить эту ситуацию и защитить интересы пациентов, уверен собеседник.

То есть, для начала, один Саверский — это правозащитникИ. Их много. Они толпами ходят и всем демонстрируют плод своего больного воображения. Наверное, с позиции его самого — это так. Его — много. Но у журналистки-то — что-то типа расщепления восприятия?

Утверждение, что «Медицина сегодня является единственной профессией, которая регулируется нормами Уголовного кодекса» — это, конечно, что-то вообще за гранью. То есть никто, кроме врачей, преступлений не совершает; ничто, кроме УК, врачебную деятельность не регулирует! А ничего, что УК РФ устанавливает, во-первых, ответственность; во-вторых, за отклонения от условной изолинии медицинской деятельности, а не регулирует саму эту деятельность? А ничего, что, собственно, регулирует медицинскую деятельность Гражданский кодекс РФ, для этого, собственно, и предназначенный?

И у этого все тоже тот же рефрен: мол, проблема — врачебная ошибка! Только вид — сбоку.

И еще откровение: «Фактически у нас существует презумпция вины врача». А ничего, что у нас и уголовный процесс — тоже состязательный? А ничего, что вину надо доказывать? И в уголовном процессе это должен делать следователь. А в гражданском — ответчик должен доказывать свою невиновность. И это — отнюдь не презумпция вины. Это — распределение судом по закону бремени доказывания между сторонами. Более того, по медицинским гражданским делам применимые нормы права (ст.ст.1079, 1095 ГК РФ) предусматривают безвиновную ответственность причинителя. Т.е. ответчик должен доказывать не невиновность, а непричастность к причинению вреда.

И уж совсем наглядное свидетельство запредельной дремучести этого перца — разглагольствования про административную ответственность врачей.

Когда много лет назад я учился на юрфаке, преподаватель административного права очень метко окрестил административные правонарушения словом «преступленчики». То есть вроде не преступления, а что-то рангом пониже и пожиже. В последующем я понял, что административное право в целом — не более чем свидетельство неспособности власти упорядочить некоторые виды общественных отношений в некоторых сферах человеческой деятельности с помощью норм гражданского права. И только.

И жизнь подтверждает правильность этого понимания. Наш КоАП и прежде был нехуденьким, а в последние два десятилетия и разбух немерено, и постоянно обновляется «бешеным принтером». И действительно, подчинение гражданских отношений нормам гражданского права — не приоритет нынешней власти. Это же надо думать, знать, уметь — ну, откуда среди актеров, спортсменов и прочих законодателей такие мыслители, знатоки и умельцы?

Легче сузить, ограничить, запретить. Что, собственно, мы и наблюдаем все эти десятилетия. Модели правомерного поведения — нет, зато есть глубоко проработанная концепция преследования за то,на что хватило коллективного и неколлективного разума всех причастных к законотворческому процессу.

А если не хватило где-то как-то в чем-то, то это — проблема тех, кто по этим недо-правилам несет полновесную правовую ответственность. Ответственность законотворцев за качество законов у нас не предусмотрена.

Вот и хлебаем полной ложкой несовершенный продукт их далекой от ответственной эффективнсти деятельности — и получаем, что получаем. И тогда что удивляться, «платным» услугам, «халатности» врачей, врачебным «ошибкам» и т.д.?