avt-2011-01. Тихомиров А.В. Перспективы судебных медиков в гражданском обороте // Медицинская экспертиза и право. – 2011. – № 1. – С.5-7.
[spoiler]Показаны пути интеграции медицинского экспертного сообщества в гражданский оборот. В современных условиях интеграция медицинского экспертного сообщества в гражданский оборот ему необходима и возможна, по меньшей мере, по трем путям: экспертиза безопасности товаров, работ, услуг; валио-скрининг здоровья пациентов и одобрение стандартов безопасности медицинских организаций.Ключевые слова: медицинское экспертное сообщество, судебная медицина, гражданский оборот в сфере охраны здоровья
Aleksey V. Tikhomirov. The prospects of the forensic medics in civil turnover
Revealing the ways of medical expert community integration in civil turnover.
Key words: medical expert community, forensic medicine, civil turnover in health care sphere.[/spoiler]
[spoiler]Показано, что фокус социальной политики в сфере охраны здоровья – не государство, а общество. Социально-политические проблемы охраны здоровья происходят из несоответствия здравоохранения в действующей модели политическим, организационным и правовым реалиям. Правовые пути их разрешения состоят в тщательном разграничении правовых режимов в соответствии с характером регулируемых отношений для целей удержания баланса социальных интересов.Ключевые слова: организация здравоохранения, реформа здравоохранения, медицинское законодательство
Aleksey М. Tikhomirov. Socio-political problems of health care and their legal solutions
Social policy in health care sphere is to be focused on society, not on state.
Key words: health care system organization, health care system reform, health legislation.[/spoiler]
avt-2011-03. Тихомиров А.В. Бюджетная организация здравоохранения // Главный врач: хозяйство и право. – 2011. – № 1. – С.26-35.
[spoiler]Оптимизация бюджета достижима иначе, но вместо этого государство решило избавиться от бюджетных расходов на социальную сферу при сохранении в неприкосновенности бюрократии и принадлежности имущества, на котором основаны учреждения бюджетной сферы. Расширяя квази-рынок, государство становится по существу монополистом в квази-экономике социальной сферы. Тем самым сложившийся в отрасли гражданский оборот, созданный частными медицинскими организациями, становится в зависимость от нерыночных интервенций государства как в финансировании, так и в деятельности учреждений здравоохранения. Таким образом, вопреки необходимости социальной реформы в интересах общества государство провело бюджетную реформу в своих интересах в ущерб интересам общества. В результате коммерциализации бюджетной сферы существующий гражданский оборот в социальной сфере подвергся значимым искажениям с непрогнозируемыми неблагоприятными для общества последствиями.Ключевые слова: финансирование здравоохранения, организация здравоохранения, гражданский оборот
Aleksey V. Tikhomirov. State budget health care system arrangement
Revealing that state budget health care system arrangement is unable to create civil turnover in this sphere.
Key words: health care system financing, health care system arrangement, civil turnover.[/spoiler]
[spoiler]Существующая организация здравоохранения препятствует становлению медицинского профессионального самоуправления. Медицинское профессиональное самоуправление в России возникнуть может только при смене действующей модели организации здравоохранения и оформляющего ее законодательства. Институционализация медицинского сообщества объективно отвечает интересам общества и государства, но не интересам отраслевого ведомства. Тем самым реформа здравоохранения станет состоятельной в этой части в том случае, если предусмотрит институционализацию медицинского сообщества с соответствующим перераспределением в его пользу функций отраслевого ведомства.Ключевые слова: медицинское сообщество, профессиональное самоуправление, организация здравоохранения
Sergey A. Mamontov, Aleksey V. Tikhomirov. Problems of the Russian medical community
Revealing that existing health service system arrangement prevents medical professional boards formation.
Key words: medical community, professional boards, health care system arrangement.[/spoiler]
avt-2011-05. Тихомиров А.В. Альтернатива проводимой бюджетной реформы // Главный врач: хозяйство и право. – 2011. – № 2. – С.2-6.
[spoiler]Бюджетная реформа не может привести к нужной обществу реформе социальной сферы. Проведение реформы нужно начать с отделения бюджетной сферы от сферы социальной. Социальная сфера подлежит такому разгосударствлению, которое отвечает потребностям создания в ней гражданского оборота, подобно реальному сектору экономики. Государство же оставляет за собой функции регулятора (через законодательство) и плательщика в пользу граждан (через существующие в гражданском обороте механизмы, например, банковские). Тем самым социальная политика проводится государством в социальной сфере с помощью публичного финансового менеджмента, а не мерами административной субординации. В той мере, в какой в реальном секторе экономики бюрократии в публичных институтах требуется значительно меньше, чем сейчас присутствует в социальной сфере, ее численность в случае реформы существенно сократится автоматически, высвободив значительные дополнительные средства для платежей государства в пользу общества.Ключевые слова: бюджетная реформа, социальная реформа, «государственные» услуги
Aleksey V. Tikhomirov. Alternative to the ongoing health care system budget reform
Revealing that state budget reform could not result in society wanted social reform in health care
Key words: state budget reform, social reform, “state” services.[/spoiler]
[spoiler]Предложена единая схема оценки концепций реформы здравоохранения. Концепции реформы здравоохранения нуждаются в оценке, приведенной к объективным положениям, представленным выше. Пренебрежение этими положениями свидетельствует об отсутствии самой идеи реформирования в концепции, оцениваемой по критериям ее жизнеспособности. Единая схема оценки концепций реформы здравоохранения позволяет провести пошаговый анализ любой из них в панорамном видении ситуации в целом.Ключевые слова: концепции социальных преобразований, реформа здравоохранения, схема оценки
Andrey S. Akopyan. Health care system reform conception appraisal scheme
Health care system reform conception integrated appraisal scheme is proposed.
Key words: conception of social transformation, health care system reform, appraisal scheme.[/spoiler]
[spoiler]Проблемы организации сферы охраны здоровья создает сохранение непроизводственного характера отрасли. В целом, организационные проблемы сферы охраны здоровья в общем виде заключаются в: индустриальной трансформации отрасли, переносе здравоохранения из бюджетной сферы, государства, в гражданский оборот, в общество; бесприватизационной партикуляризации учреждений здравоохранения с хозяйственной индивидуализацией членов медицинского сообщества и их некоммерческой консолидацией; создании гражданского института публичных платежей в пользу общества; переориентации государственного надзора на помощь субъектам медицинской деятельности в интересах безопасности пациентов. Правовые пути разрешения организационных проблем сферы охраны здоровья состоят в дифференциации тезауруса с раскрытием значимых определений в структуре их взаимосвязей; оформлении специального режима отраслевого оборота; отграничении бюджетной сферы от гражданского оборота в сфере охраны здоровья и оформлении переходов из публичной собственности в частную (денежных средств) и обратно (товаров) – дифференцировано в пользу самого государства и в пользу общества; обособлении общественного института профессиональной общественности (медицинского сообщества) от публичного института здравоохранения (отраслевого ведомства) и наделении его корпоративными полномочиями самоорганизации; установлении приоритетов безопасности пациентов и солидарной ответственности причинителя и государства за ее нарушение.Ключевые слова: непроизводственный характер здравоохранения, организация здравоохранения, отраслевой оборот
Aleksey V. Tikhomirov. Health care management problems and legal ways of their solvation
Revealing that health care management problems occur from non-industrial origin of health care arrangement.
Key words: health care arrangement, health care management, health care industry.[/spoiler]
[spoiler]Приведены проблемы законодательства в сфере охраны здоровья, обусловливающие высокие трансакционные издержки. Внедрение заимствований в отечественную действительность нового времени не дало тех же результатов, как за рубежом. При существующей организации здравоохранения в условиях оформляющего ее законодательства в отрасли вместо уменьшения трансакционных издержек новации повлекли их значимое повышение в ущерб обществу и государству. Наряду с легальными экономическими (частная медицина) и квази-экономическими (подведомственные учреждения здравоохранения) агентами в отраслевом обороте стали действовать нелегальные экономические агенты: бюрократия и медицинские работники. Наряду с частной медициной, действующей по правилам реального сектора экономики, отраслевую экономику стали дополнять в теневом обороте коррупция должностных лиц и мздоимство персонала находящихся в экономическом аутизме подведомственных учреждений здравоохранения, действующих по административным правилам бюджетной организации социальной сферы. На недостаточность, пробельность и некорректность правовых установлений в здравоохранении не отреагировали лишь учреждения здравоохранения, персонал и администрация которых, как и вышестоящая бюрократия, каждый по-разному, использовали их для личного обогащения. Частная медицина в теневой оборот по преимуществу уводит неучтенные операции, отражая в легальном обороте лишь нулевую или малую прибыль. Тем самым при значительных величинах фактического оборота в отрасли официальный учет отражает лишь малую и нерепрезентативную его часть. Кроме того, официальный отраслевой оборот исчисляется объемом медицинских услуг, в то время как фактический оборот складывается в сфере иных предоставлений. При существующей организации здравоохранения вложения из казны лишь воспроизводят фактический оборот и рост трансакционных издержек. Вместо достижения нововведениями расширения поля добровольного обмена достигнуто противоположное – перерождение добровольных предоставлений в вынужденные. Действующее законодательство никак не ориентировано на принцип максимальной экономической эффективности отрасли.Ключевые слова: экономика права, здравоохранение, законодательство
Aleksey V. Tikhomirov. Economic analysis of law in health care system: problems of current legislation.
Revealing health care system legislation problems raising transaction costs.
Key words: economic analysis of law, health care system, legislation.[/spoiler]
[spoiler]Медицинская юриспруденция и судебная медицина, будучи способны развиваться по отдельности, имеют перспективу согласованного будущего, в котором взаимно усиливают и совершенствуют друг друга. Неиспользование такого ресурса снижает эффективность потенциала возможного партнерства.Ключевые слова: судебная медицина, медицинская юриспруденция, медицинское право
Aleksey V. Tikhomirov. Medical law and forensic medicine
Revealing that forensic medicine matures for partnership with medical jurisprudence
Key words: forensic medicine, medical jurisprudence, medical law[/spoiler]
avt-2011-10. Тихомиров А.В. Гуманитарные проблемы модернизации здравоохранения // Главный врач: хозяйство и право. – 2011. – № 3. – С.3-5.
[spoiler]Охрана здоровья осуществляется в гуманитарном процессе взаимного удовлетворения интересов членов общества. Пренебрежение этим, как и общественным мнением ведет к нежизнеспособности любой реформы в социальной сфере. Мифология угроз частной медицины в рамках идеологических клише прежнего времени контрпродуктивна. Куда большие угрозы исходят из сохранения бюджетно-учрежденческой организации здравоохранения. Пришла пора государству не только о богатстве власти, но и об обделенности подвластных подумать – о пациентах, врачах и их бедах. Если государство стремится к эффективному социальному проектированию, то выбор гуманитарных «точек роста» модернизации создает основу, а обсуждение в обществе – жизнеспособность ее осуществления. Без постановки человека в центр реформы здравоохранения она окажется несостоятельной.Ключевые слова: гуманитарные проблемы, здравоохранение; реформа
Aleksey V. Tikhomirov. Humanitarian problems of health care modernization
Health care system reform will fail without human centering.
Key words: humanist problems, health care system, reform[/spoiler]
[spoiler]Точки согласия нужны для планирования путей реформирования сферы охраны здоровья. Точки согласия представляют собой одну из плоскостей системы координат сферы охраны здоровья, в которой видны взаимосвязи необходимых и достаточных элементов реформы в статической модели. В обыденной жизни каждый в состоянии найти в предлагаемой схеме отклик соответствия своим представлениям, ожиданиям, нуждам. При этом институциональные, функциональные и структурные особенности, зависящие от содержания модели организации сферы охраны здоровья, конечно, доступны для оценки только специалистами. Тем самым модель реформы здравоохранения, очевидно, должна оцениваться в несколько этапов, первым из которых является оценка обществом по представленным точкам согласия, на втором ее оценивают специалисты, на третьем – специально отбираемые эксперты по отдельным направлениям. В этом случае страна получает полноценную концепцию модернизации здравоохранения, заведомо годную для законодательного оформления как соответствующую жизни и праву.Ключевые слова: реформа здравоохранения, точки согласия
Andrey S. Akopian, Aleksey V.Tikhomirov. Consent points on health care reform
Consent points are necessary in health service system reform rout planning.
Key words: health care system reform, consent points[/spoiler]
[spoiler]Для развития отечественного здравоохранения нужна институционализация медицинского профессионального сообщества. В целом, институционализация медицинского сообщества приводит к тому, что медицинское сообщество получает социальную идентичность, независимую от отраслевого ведомства (вставка 5), как это сложилось повсеместно в мире. Кроме того, институционализация медицинского сообщества инициирует трансформацию других институтов в сфере охраны здоровья в порядке адаптации к возникшим изменениям.Ключевые слова: медицинское сообщество, здравоохранение, профессиональное самоуправление, хозяйственное саморегулирование
Sergey A. Mamontov, Aleksey V. Tikhomirov. Medical community and state health care system
Medical community institutionalization is needed to health care development in the country.
Key words: medical community, health care system, professional self-government, economic self-regulation.[/spoiler]
[spoiler]Показано, что рамочный закон об охране здоровья должен содержать лишь наиболее общие и наиболее значимые регуляторы. Основы призваны, с одной стороны, упростить правовое регулирование в сфере охраны здоровья, освободив его от накопившихся пластов ведомственного администрирования; с другой стороны, детализировать релевантные нормы права с учетом медицинской специфики. Поэтому, например, нуждается в исчерпывающем раскрытии, что медицинского в деятельности, субъекте и объекте этой деятельности, а вопросам ответственности в сфере охраны здоровья должна быть посвящена отдельная совокупность специальных норм права. Таким образом, в структуре Основ могут быть выделены следующие основные разделы: общие положения, субъекты охраны здоровья, объекты охраны здоровья, организация гражданского оборота в сфере охраны здоровья, ответственность в сфере охраны здоровья. В целом, Основы должны быть системообразующим регулятором общественных отношений в сфере охраны здоровья, позволяющим им пользоваться в гражданском обороте и облегчающим правоприменительную практику.Ключевые слова: рамочный закон, охрана здоровья, здравоохранение
Aleksey V. Tikhomirov. The format of the Framework Law as the basic special legislation act in health care sphere
Framework law ought to support the most significant regulations in health care sphere.
Key words: framework law, health care sphere, state health care system.[/spoiler]
[spoiler]Реформа здравоохранения, чтобы иметь шанс на успех, должна основываться на теории интересов и институциональной теории. Перспективы реформирования отечественного здравоохранения состоят в гармонизации интересов всех акторов рынка медицинских услуг. Проблемную область экономики современного отечественного здравоохранения образует совокупность отклонений от экономической конфигурации общественных отношений в отрасли как наследие советского прошлого. Здравоохранение обладает необходимым институциональным ресурсом, чтобы обусловленные этим препятствия преодолеть. Концепция социально-ориентированной модернизации здравоохранения позволяет этого достигнуть посредством реинституционализации отечественного рынка медицинских услуг.Ключевые слова: теория интересов, институциональная теория, реформа здравоохранения
Aleksey V.Tikhomirov. Reinstitutionalization health basics
To pull up the success, health care system reform is to be based on interests value and institutional theory
Key words: interests theory, institutional theory, health care system reform[/spoiler]
[spoiler]Приведены проблемы судебного правоприменения в сфере охраны здоровья, обусловливающие высокие трансакционные издержки. Очевидно, что проблемы непомерного роста трансакционных издержек при осуществлении судебного правоприменения могут быть решены лишь законодательно закрепленными организационными мерами на экономическом поле в сфере охраны здоровья.Ключевые слова: экономика права, здравоохранение, судебная процедура
Aleksey V. Tikhomirov. Economic analysis of law in health care: problems of judicial enforcement
Revealing medical litigation problems raising transaction costs
Key words: economic analysis of law, health care system, litigation[/spoiler]
[spoiler]Реформа здравоохранения состоится, если будет проведена для людей. Концепция социально-ориентированной реформы сферы охраны здоровья, будучи радикальной, не является революционной. Иного пути, чем адаптация к существующей действительности, у здравоохранения нет. Извести пережитки иждивенчества в отрасли необходимо. Только здоровый прагматизм способен разорвать путы, которые тянут ее в прошлое, не давая развиваться.Ключевые слова: здравоохранение, реформа, правовое положение врача
Aleksey V. Tikhomirov. Socially oriented health care reform: perspective of the medical community
Health care system reform will have firm basis when oriented on society.
Key words: health care system, reform, medical practitioner legal position[/spoiler]
avt-2011-17. Тихомиров А.В. Хроники непроведенной реформы (ноябрь 2011) // Главный врач: хозяйство и право. – 2011. – № 6. – С.14-16.
[spoiler]Фокус на административной роли отраслевого ведомства делает реформу в сфере охраны здоровья нежизнеспособной.Ключевые слова: реформа здравоохранения, законодательство, отраслевое ведомство
Aleksey V. Tikhomirov. Chronicles of non-performed reform (November 2011)
Centering on health care state department administrative role makes reform non-viable one.
Key words: health care system reform, legislation, Ministry of Health[/spoiler]
[spoiler]Изменение правового положения врачей обусловливает структурную перестройку всего отраслевого оборота. Институциональная трансформация инфраструктуры рынка медицинских услуг облегчит их оказание и упорядочит отношения операторов рынка между собой, достигая их необходимой дифференциации по зонам ответственности, а, значит, породит и новые механизмы совершенствования этих отношений и, в конечном счете, социальный прогресс в сфере охраны здоровья, основанный на действительных интересах их участников.Ключевые слова: правовое положение врача, оборот медицинских услуг, институциональная организация рынка
Aleksey V. Tikhomirov. Institutional infrastructure transformation of medical services turnover
Status of medical practitioner change determines structural transformation of the whole health care sphere.
Key words: medical practitioner’s status, medical services turnover, medical services turnover institutional arrangement.[/spoiler]