2012

avt-2012-01. Тихомиров А.В. Значимые вопросы организации саморегулирования в сфере охраны здоровья граждан // Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 1. – С.2-3.

[spoiler]Саморегулирование в сфере охраны здоровья находится сейчас в самом начале периода становления. Вывод 1: третейские суды несостоятельны на потребительском рынке, особенно на рынке медицинских услуг.  Вывод 2: с оформлением профессионального сообщества неизбежна и диверсификация стандартов саморегулирования и самоуправления: каждый отвечает за свое. Вывод 3: полномочия общественных институтов саморегулирования и самоуправления призваны мерами унификации внутриорганизационной среды амплифицировать отношения их членов с внешней средой – эффективнее, чем этого достигают властные институты. Таким образом, значимыми являются вопросы организации саморегулирования в сфере охраны здоровья граждан, связанные с рационализацией функций, диверсификацией стандартов общественных институтов и с демонстрацией большей эффективности их упорядочения, чем этого достигают властные институты.Ключевые слова: саморегулирование, медицинское сообщество, охрана здоровья

Aleksey V. Tikhomirov. Significant issues of self-regulation arrangement in health care sphere

For self-regulation arrangement in health care sphere significant issues are those related to the streamlining of functions, to diversification standards of social institutions and to demonstration of greater efficiency of their rationalization than that reached by government institutions.

Key words: self-regulation, medical community, health care.[/spoiler]

avt-2012-02. Баринов Е.Х., Тихомиров А.В. Медицинская экспертиза на правовом поле // Медицинская экспертиза и право. – 2012. – № 1. – С.3-4.

[spoiler]В отсутствие общей линии развития здравоохранения нет и понимания роли медицинской экспертизы. На фоне ясно декларируемого законопроектом тренда ведомственной монополии в отрасли предлагается свести все медицинские экспертизы под управление профильного министерства и только разрешенной им совокупностью ограничить все их многообразие.В связи с изложенным предлагается:

– во-первых, вывести любые экспертизы за ведомственные пределы и систематику экспертной деятельности выстраивать по потребностям гражданского оборота;

– во-вторых, отделить медицинских экспертов от клиницистов, производя в случае необходимости медицинскую экспертизу в клинической практике на соответствующих правовых основаниях, исключив ведомственный контроль;

– в-третьих, вместо экспертизы (контроля) качества медицинской помощи нацелить Росздравнадзор на экспертизу безопасности пациентов и ввести солидарную ответственность государства на случай делинквентности стандартов.

Ключевые слова: медицинская экспертиза, право, эксперт

Eugeny Kh.Barinov, Aleksey V.Tikhomirov. Medical expertise at the legal field

In article the problem of medical expertise within the limits of legal procedure use is considered.

Key words: medical expertise, law, expert[/spoiler]

avt-2012-03. Тихомиров А.В. Законодательная реформа здравоохранения: подведение итогов // Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 1. – С.13-28.

[spoiler]Вступивший в действие Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не только не улучшил, но в значительной мере ухудшил состояние правового регулирования отрасли, подчинив ее ведомственному диктату вместо того, чтобы при наличии соответствующей реалиям модели организации отрасли оформить развитие в ней эффективного гражданского оборота. Вопросы, вызываемые ключевыми понятиями и положениями Закона Об основах, ответа не находят, а то, что вопросы возникают, свидетельствует о том, что он не достигает необходимой ясности регулятора, гармоничности в ряду других законов и формальной определенности правового акта.Ключевые слова: здравоохранение, правовое регулирование, социальная эффективность законодательства

Aleksey V. Tikhomirov. Legislative health reform: summing up

New federal law makes legal regulation worse by subordinating health care sphere to boundless state department discretion instead of civil transformation of the branch.

Key words: health care system, legal regulation, social efficiency of legislation.[/spoiler]

avt-2012-04. Шепелева Д.А., Тихомиров А.В. Правовая проблематика лечебного туризма // Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 1. – С.39-44.

[spoiler]Правовая проблематика медицинского туризма сводится к повышению эффективности обязательственного определения, измерения и оценки потребительского предоставления и его характеристик.Ключевые слова: лечебный тур, медицинская услуга, правовой режим

Darya A. Shepeleva, Aleksey V.Tikhomirov. Legal issues of medical tourism

Medical tourism legal problem is to heighten the efficiency of liability definition, measurement and appraisal of consumer provision and its characteristics.

Key words: medical tour, medical service, legislation.[/spoiler]

avt-2012-05. Тихомиров А.В. Детская болезнь юриспруденции в сфере охраны здоровья // Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 2. – С.2-4.

[spoiler]Медицинская юриспруденция, конечно, пребывает еще в нежном возрасте. Но от того, не случится ли задержки ее развития, зависит будущее нашего здравоохранения.Ключевые слова: медицинская юриспруденция, юридическая практика, правовой реализм

Aleksey V. Tikhomirov. Childhood disease of jurisprudence in health care sphere

Medical jurisprudence is now at the tender age, but its development delay threatens with danger to health care system future.

Key words: medical jurisprudence, legal practice, legal realism.[/spoiler]

avt-2012-06. Тихомиров А.В. Коррупция в здравоохранении // Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 2. – С.5-7.

[spoiler]Показано, что вместо борьбы с коррупцией в здравоохранении изжить ее можно правильным позиционированием интересов. Государство никогда не изведет коррупцию до конца. Коррупция – удел маргиналов. Уровень коррупции за пределами маргинализма служит индикатором порочной организации общественных отношений в регулируемой системе, в том числе, и в сфере охраны здоровья. Государство должно отвечать за состояние здравоохранения, а за состояние медицины – медицинское сообщество. Индикатором состояния здравоохранения, но не медицины, является состояние общественного здоровья. Индикатором состояния медицинского сообщества является высокая социальная ценность медицинской профессии. Индикатором состояния сферы охраны здоровья в целом является эффективность экономического оборота в отрасли. Государство должно так позиционировать интересы в регулируемых правом общественных отношениях, чтобы их стороны были мотивированы к наиболее эффективной их реализации, и чтобы в этом случае отпала необходимость в запретах и ограничениях, свидетельствующих о несостоятельности государства. Мерой экономического интереса государство должно мотивировать субъектов медицинской деятельности к удовлетворению интересов пациентов в своем индивидуальном здоровье. Индикатором эффективности государства в социальной сфере является социальная отдача от экономической деятельности, осуществляемой равноудаленными от него хозяйствующими субъектами. Государство должно сформулировать концепцию эффективной непрямой конвертации опосредованных экономической деятельностью хозяйствующих субъектов финансовых вложений государства в социальный результат, целям чего должна служить соответствующая институционализация сферы охраны здоровья, свободная от неосновательных трансакционных издержек и закрепленная правовым законом.Ключевые слова: коррупция, здравоохранение, интересы

Aleksey V. Tikhomirov. Corruption in health care

Revealing that correct positioning of interests is to be opposed to the fight against corruption.

Key words: corruption, health care system, interests.[/spoiler]

avt-2012-07. Шепелева Д.А., Тихомиров А.В. Проблемы и решения правового обеспечения медицинского туризма // Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 2. – С.24-26.

[spoiler]Недостаток качества и безопасности медицинской составляющей медицинского туризма должен стать квинтэссенцией соответствующих стандартов.Ключевые слова: медицинский туризм, медицинская услуга, недостаток потребительского предоставления

Daria A. Shepeleva, Aleksey V. Tikhomirov. Problems and solutions legal support of medical tourism

Lack of quality and safety of medical provision is to be quintessence of contractual standards.

Key words: medical tourism, medical service, shortcoming of consumer provision.[/spoiler]

avt-2012-08. Тихомиров А.В. Законодательная реформа здравоохранения: обсуждение и выводы // Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 2. – С.40-48; Тихомиров А.В. Законодательная реформа здравоохранения: обсуждение и выводы (продолжение) // Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 3. – С.26-32.

[spoiler]Вступивший в действие Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не только не улучшил, но в значительной мере ухудшил состояние правового регулирования отрасли, подчинив ее ведомственному диктату вместо того, чтобы при наличии соответствующей реалиям модели организации отрасли оформить развитие в ней эффективного гражданского оборота.Ключевые слова: здравоохранение, правовое регулирование, социальная эффективность законодательства

Aleksey V.Tikhomirov. Legislative health reform: discussion and conclusions

New federal law makes legal regulation worse by subordinating health care sphere to boundless state department discretion instead of civil transformation of the branch.

Key words: health care system, legal regulation, social efficiency of legislation.[/spoiler]

avt-2012-09м. Тихомиров А.В. Осторожно, «специалисты» // Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 3. – С.2-3.

[spoiler]«К настоящему времени юридизация сферы охраны здоровья состоялась. Возникла проблема состояния самой медицинской юриспруденции. Эта сфера оказалась не обеспеченной ни методически, ни организационно, и фактически стала площадкой самопровозглашения: каждый может объявить себя медицинским юристом, медицинским адвокатом или специалистом по медицинскому праву, не говоря о защитниках прав пациентов и пр. В результате медицинской юриспруденцией стали заниматься врачи, юристы общей практики и даже ни те, ни другие, а бизнесмены извне». Между тем о профессионализме медицинских юристов свидетельствует компетентность и послужной список, а не самопровозглашение.Ключевые слова: специалисты, компетентность, медицинские юристы

Aleksey V. Tikhomirov. Beware “experts”

Competence and record of experience evidence but not self-proclamation are medical lawyers’ professionalism indicators.

Key words: specialists, competence, medical lawyers.[/spoiler]

avt-2012-10. Тихомиров А.В. Cаморегулирование: применимость в сфере оказания медицинских услуг // Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 3. – С.11-20.

[spoiler]Саморегулирование сокращает трансакционные издержки и устанавливает нормативы выгодной всем рациональности и экономичности. Если кратко суммировать, то саморегулирование – это экономический правопорядок, единственно в условиях которого бизнес может плодотворно развиваться с опорой на стабильное регулирование, признанность государством и лояльность потребителей. А поскольку в бизнесе благо приобретений всегда сочетается с бременем утрат, постольку саморегулирование, сокращая трансакционные издержки и устанавливая нормативы выгодной всем рациональности и экономичности, обеспечивает баланс пользы и оправдывающих ее потерь. Требует отражения в Законе о СРО: обособление предпринимательской самоорганизации от самоорганизации профессиональной; установление гарантий исправности должника перед кредитором по обязательствам, опосредуемое страховым и компенсационным фондом саморегулируемых организаций; элиминация третейского правосудия из пределов саморегулирования, кроме споров между участниками саморегулируемых организаций; привязка субъектности приоритета установления стандартов и правил соответствующей деятельности к субъектности ответственности в обороте.Ключевые слова: саморегулирование, здравоохранение, законодательство

Aleksey V. Tikhomirov. Self-regulation: the applicability in the field of medical services rendering

Self-regulation reduces transactional costs and establishes beneficial to all rationality and efficiency.

Key words: self-regulation, health care system, legislation.[/spoiler]

avt-2012-11. Тихомиров А.В. Форма и пределы специального закона в сфере охраны здоровья // Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 3. – С.39-47.

[spoiler]Специальный закон в сфере охраны здоровья должен приобрести форму федерального конституционного закона, чтобы установить в заданных пределах основы охраны здоровья, которые не смогут подвергаться изменениям в угоду административно-бюджетной конъюнктуре. Работоспособность и эффективность такому закону должны обеспечить политический, правовой и организационный реализм его положений.Ключевые слова: медицинское законодательство, специальный закон в здравоохранении, организация здравоохранения

Aleksey V. Tikhomirov. The form and limits of a special law in health care sphere

Revealing that federal constitutional law is necessary to establish in prescribed limits the base of health care paradigm, which could not be subjected to changes for the sake of administrative-budget conjuncture.

Key words: medical legislation, special law in health care sphere, health care system arrangement.[/spoiler]

avt-2012-12. Тихомиров А.В. Обязательственная организация медицинской деятельности // Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 4. – С.28-52; Тихомиров А.В. Обязательственная организация медицинской деятельности (прод.) // Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 5. – С.31-42.

[spoiler]Приведены правовые основы медицинской деятельности, далее обобщенные в монографии.Медицинской является деятельность, приносящая доходы от производства и реализации медицинских услуг в отраслевом обороте. Это – экономическая, предпринимательская по своему характеру деятельность.

Она складывается в кругу договорных и внедоговорных обязательств. Медицинские услуги оказываются на основе договора. На основании факта причинения вреда здоровью возникают деликтные обязательства.

В гражданском обороте благо приобретений сочетается с бременем утрат: предприниматель извлекает доходы на свой риск возможных убытков. Эти убытки возникают как вследствие ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение договорных обязательств, так и вследствие обязанности возместить (компенсировать) в имущественном выражении вред, причиненный личности пострадавшего.

Медицинская деятельность обладает значимой спецификой, которая неизбежно сказывается на квалификации ее правовых последствий.

Прежде всего, медицинской является деятельность по поводу здоровья. Это основная отличительная черта любых видов медицинской деятельности в любых ее формах.

Специфика медицинской деятельности определяется уже субъектным составом правоотношений по поводу здоровья. Это всегда профессиональная составляющая на одной стороне и физическое лицо (пациент) на другой. Это, по преимуществу, несовпадение в одном лице получателя медицинских услуг и плательщика в его пользу.

Объектный состав отношений товарообмена тоже специфичен: это не только объекты в обороте, но и объекты, не могущие находится в обороте; это не только товар (медицинская услуга) и его оплата, но и здоровье и относящаяся к нему информация.

Но главное, очевидно, состоит в том, что медицинская услуга – это только в части товар, обращение которого регулируется юридическими правилами. В нетоварной части это – медицинская помощь, подчиняющаяся только правилам медицины.

Медицинская услуга – это товарная оболочка медицинской помощи. Но медицинская помощь может оказываться и вне медицинской услуги – как действия в чужом интересе без поручения. Относящийся к медицинской деятельности клинический эксперимент имеет конфигурацию, обратную медицинской услуге: предоставление исходит от добровольца, подвергающегося риску, что предполагает оплату со стороны экспериментатора.

Различия в субъектном и объектном составе таких многообразных правоотношений по поводу здоровья приводят к неодинаковым и неоднозначным правовым последствиям. Один лишь деликт благодаря специфике медицинской деятельности происходит из совершенно разных видов посягательств, что сказывается на его правовой квалификации.

На правовую квалификацию медицинского деликта влияют и традиционные характеристики услуги, в силу специфики медицинской деятельности требующие соответствующей адаптации. Недостаток приобретает значение, относимое к качеству или безопасности предоставления – только при этом условии возможно квалифицирующе структурировать правовые последствия медицинских услуг во всем их разнообразии.

Тем самым обязательственная организация медицинской деятельности уже в настоящее время выражается ясной, стройной и логичной теорией, а возможные законодательные коррективы позволят и судебное правоприменение привести в соответствие с потребностями реалий медицинской деятельности.

Ключевые слова: медицинская деятельность, медицинская юриспруденция, медицинская услуга, медицинский деликт

Aleksey V. Tikhomirov. Liability arrangement of medical activity

Revealing legal basis of medical activity.

Key words: medical activity, medical law, medical service[/spoiler]

avt-2012-13. Тихомиров А.В. Правовые проблемы организации отечественного здравоохранения: Авторский дайджест. – М., Юринфоздрав, 2012. – 84 с.

[spoiler]Настоящая монография – продолжение комплексного исследования, начатого в 1996 году книгой «Медицинская услуга: Правовые аспекты» и продолженного монографиями «Медицинское право: практическое пособие» (1998), «Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг» (2000), «Социально-ориентированная рыночная реформа здравоохранения» (2007). Книга представлена как сборник авторских работ, в разное время напечатанных в журнале «Главный врач: хозяйство и право» и объединенных смысловым единством. Для юристов, экономистов и организаторов здравоохранения, практиков и ученых, аспирантов и учащихся вузов, а также для широкой аудитории, интересующихся проблематикой кризиса здравоохранения.Ключевые слова: медицинская юриспруденция, специальное законодательство, организация здравоохранения

Aleksey V. Tikhomirov. Legal problems of national health care arrangement: author’s digest.

This monograph is the continuation of comprehensive studies begun in 1996, the book “Medical service: Legal aspects” and continued with the books “Medical law: a practical guide” (1998), “Organizational principle of public regulation of the market of medical services” (2000), “Socially-oriented market health care reform” (2007). The book presents as a collection of the author’s works, at various times published in the journal “Head doctor: Economy and Law” and joined by the semantic unity. For lawyers, economists and managers, practitioners and scientists, postgraduates and students of universities, as well as for a broader audience interested in issues of health crisis.

Key words: medical law, health legislation, health care arrangement[/spoiler]

avt-2012-14. Тихомиров А.В. Законодательная реформа здравоохранения: Авторский дайджест. – М., Юринфоздрав, 2012. – 78 с.

[spoiler]Настоящая монография – продолжение комплексного исследования, начатого в 1996 году книгой «Медицинская услуга: Правовые аспекты» и продолженного монографиями «Медицинское право: практическое пособие» (1998), «Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг» (2000), «Социально-ориентированная рыночная реформа здравоохранения» (2007). Книга представлена как сборник авторских работ, в разное время напечатанных в журнале «Главный врач: хозяйство и право» и объединенных смысловым единством. Для юристов, экономистов и организаторов здравоохранения, практиков и ученых, аспирантов и учащихся вузов, а также для широкой аудитории, интересующихся проблематикой кризиса здравоохранения.Ключевые слова: специальное законодательство, акт бюрократической диктатуры, неправовой закон

Aleksey V. Tikhomirov. Legislative health care reform: author’s digest.

This monograph is the continuation of comprehensive studies begun in 1996, the book “Medical service: Legal aspects” and continued with the books “Medical law: a practical guide” (1998), “Organizational principle of public regulation of the market of medical services” (2000), “Socially-oriented market health care reform” (2007). The book presents as a collection of the author’s works, at various times published in the journal “Head doctor: Economy and Law” and joined by the semantic unity. For lawyers, economists and managers, practitioners and scientists, postgraduates and students of universities, as well as for a broader audience interested in issues of health crisis.

Key words: health legislation, bureaucratic diktat bill, non-rightful law[/spoiler]

avt-2012-15. Тихомиров А.В. Теория медицинской услуги и медицинского деликта: учебно-научное пособие. – М., Юринфоздрав, 2012. – 110 с.

[spoiler]Настоящая монография — продолжение комплексного исследования, начатого в 1996 году книгой «Медицинская услуга: Правовые аспекты» и продолженного монографиями «Медицинское право: практическое пособие» (1998), «Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг» (2000). Книга представлена как сборник авторских работ, в разное время напечатанных в журналах «Главный врач: хозяйство и право» и «Медицинская экспертиза и право» и объединенных смысловым единством. Предназначена для тех, кому необходимы знания о предмете, с которым они имеют дело, т.е. прежде всего для руководителей медицинских организаций и медицинских юристов. Очевидно, без владения основами обязательственной организации медицинской деятельности нельзя ни тем, ни другим. Полезна для практиков и ученых, аспирантов и студентов юридических и медицинских вузов.Ключевые слова: медицинская юриспруденция, обязательственная организация медицинской деятельности, научно-практические рекомендации

Aleksey V. Tikhomirov. Medical service & medical delict theory: educational & scientific manual.

This monograph is the continuation of comprehensive studies begun in 1996, the book “Medical service: Legal aspects” and continued with the books “Medical law: a practical guide” (1998), “Organizational principle of public regulation of the market of medical services” (2000), “Socially-oriented market health care reform” (2007). The book presents as a collection of the author’s works, at various times published in the journal “Head doctor: Economy and Law” and joined by the semantic unity. Designed for those who require knowledge of the subject with which they deal, i.e. primarily for heads of medical institutions and medical lawyers. Obviously, without knowledge of the basics of legal organization of medical activity cannot be neither the one nor the other. Useful for practitioners and scientists, postgraduates and students of law and medical schools.

Key words: medical law, liability arrangement of medical activity, scientific and practical recommendations[/spoiler]

avt-2012-16. Тихомиров А.В. Концепция социально-ориентированной модернизации (реформы) здравоохранения 2008: Дорожная карта // Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 5. – С.2-3.

[spoiler]Модернизация здравоохранения заключается в индустриальной трансформации отрасли, создающей гражданский оборот в сфере охраны здоровья. Государство, оставаясь фактическим плательщиком в пользу граждан, заинтересовано в экономичности своих затрат на эти цели. Ликвидация института обязательного медицинского страхования уже уменьшает непомерные трансакционные расходы, а перемещение платежных отношений в гражданский оборот делает ненужной избыточную бюрократию, что также сокращает коррупцию. Освобождение от налогов тех, кто своей экономической деятельностью прямо создает социальный результат (в отличие от косвенного участия в этом только налогами реального сектора экономики) – это еще один способ уменьшения цены медицинских услуг. И, наконец, либо минимизация арендной платы субъектов медицинской деятельности за пользование объектами здравоохранения, либо безвозмездное пользование ими также сократит цену медицинских услуг, оплачиваемых государством. В результате на плечах государства остается два основных вида расходов на медицинскую деятельность: оплата медицинских услуг и дотации обеспечивающей их инфраструктуре (управляющим компаниям).Ключевые слова: модернизация здравоохранения, индустриальная трансформация отрасли социальной сферы, дорожная карта реформы сферы охраны здоровья

Aleksey V. Tikhomirov. The concept of social-oriented modernization (reform) of health care system 2008: a road map

Health care system modernization is the industrial transformation creating civil turnover in health care sphere.

Key words: health care system modernization, social sphere branch industrial transformation, health care sphere roadmap.[/spoiler]

avt-2012-17. Тихомиров А.В. Основные положения специального федерального конституционного закона о регулировании медицинской деятельности // Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 5. – С.16-21.

[spoiler]Специальный федеральный конституционный закон, как прежде Основы законодательства, устанавливает наиболее общие, основополагающие, принципиальные положения, которые, в свою очередь, развиваются специальными федеральными законами по отдельным направлениям, каждый – в пределах своего предмета правового регулирования. Краткость, ясность и однозначность положений федерального конституционного закона на основе действующей в стране правовой доктрины позволяет ему стать стержнем единой законодательной концепции в сфере охраны здоровья граждан.Ключевые слова: медицинское законодательство, медицинская деятельность, реформа здравоохранения

Aleksey V. Tikhomirov. The main provisions of a special federal constitutional law on the regulation of medical activity

State constitutional law is to be the core of the unified legal concept in the health care sphere

Key words: medical legislation, medical activity, health service system reform[/spoiler]

avt-2012-18. Тихомиров А.В. Гражданско-правовая модель регулирования оборота медицинских услуг в России // Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 6. – С.2-11.

[spoiler]Приведена модель распространения на отрасль, включая отраслевое ведомство, гражданско-правового режима регулирования оборота медицинских услуг. Обязательственная модель организации медицинской деятельности, основа которой воплощена в нормативной модели конституционного федерального закона, позволяет распространить на отрасль гражданско-правовой режим и позиционировать участников, включая государство, сообразно их месту в системе координат оборота медицинских услуг.Ключевые слова: здравоохранение, гражданское право, оборот медицинских услуг

Aleksey V. Tikhomirov. Civil model of medical services rendering regulation in Russia

Model of subjection of medical services rendering, including Ministry of Health participation, to civil regime is shown.

Key words: health care, civil law, medical services turnover.[/spoiler]