Унылая пора обострений

…вдохнуть жизнь в первичное звено: в наши поликлиники, центральные и районные больницы, чтобы туда пришли новые молодые руководители, желающие изменить ситуацию в этой сфере

Татьяна Голикова: здравоохранение нуждается в новых врачах-организаторах – ожидается завоз свежей партии этого сырья  с Марса: новьё, муха не сидела! Еще экстрасексы обещали подшаманить с материализацией готовой продукции андрогинов в администрацию больниц и поликлиник.

… наши цифры про нехватку врачей – лукавые. Противоречивость проблемы заключается в избыточности лечебных учреждений и кадров в одних регионах – и их огромной нехватке в других. Огромное количество лечебных учреждений существует с давних времен, и они никому не нужны. Это просто адово количество врачей, адово количество денег, которыми финансируют нерентабельные больницы и поликлиники.

Елена Малышева: сократив нерентабельные больницы, мы найдем врачебный ресурс

Ну, правильно. Свежачок – в руководство, а старые, испытанные кадры – просто перетасовать по новым колодам. И все, проблема решена!

Страхуется такой риск, как «причинение вреда пациенту.  Страховщики стали предлагать индивидуальное страхование врачей. То есть врач сам может купить полис и защитить себя в ситуации, когда частные клиники отказываются это делать.

Количество договоров страхования ответственности врачей резко выросло

Действительно, клиники никак не хотят платить за воздух. Вот страховщики и нашли выход – навешать лапши на уши непосредственно врачам. А ничего, что страхуется гражданская ответственность, а врач – не субъект такой ответственности? Но теперь спасение доходов страховщиков – дело рук зомби в белых халатах.

… в одном регионе открывается несколько организаций, и количество предложений превышает спрос, который государство готово оплатить.

За открытие «лишних» медорганизаций ответят губернаторы

Конкуренция – это плохо. Для тех, кто уже на бюджетном подсосе. Лучше, если чинуши в регионах по-свойски порадеют оным, поставив заслон для конкурентов. Руками губеров.

Нужно отсечь прилипал – коммерческие структуры, которые не имеют ни базы, ни знаний и штампуют дипломы. Конечно, нужно решить вопрос с Минобром в отношении огромного числа организаций, фактически торгующих дипломами и не имеющих отношения к здравоохранению.

Нацмедпалата требует законодательно закрепить НМО и отсечь «прилипал»

Обратно конкуренты! Для уютно устаканившихся при нацмедларьке и тусовке со словом “международная” в названии. Эти же без мер протекционизма никому с доплатой не нужны с их “базами”, “знаниями” и, конечно, непорочными дипломами. А конкуренты – плохие, они не нужны!

На поле клинического недоумия – одна лишь разумная мысль. Я ее высказывал более десяти лет назад.

Зарплата врачей должна быть федеральной. Регионам же открывается широчайшая перспектива для привлечения и удержания кадров путем введения своих коэффициентов: «северных», «таежных», «шахтерских. Для расчета коэффициентов и привлечения в субъект медицинских специалистов целого министерства не нужно, достаточно двух-четырех человек, объединенных в профильный комитет при администрации региона.

Региональные минздравы предлагается упразднить

Не кормить солитеров от медицинского страхования

Абсолютным популизмом, который навредит делу, назвала Вероника Скворцова идею объединить ПФР, ФОМС и ФСС в единую структуру, а также предложение преобразовать их в публичные компании.

Главным в работе ФОМС является принцип социального равенства. «По сути это оцифровка главного права каждого человека на охрану здоровья, которое закреплено Конституцией России», – говорит Вероника Скворцова.

«Механизм ФОМС никак не может быть смешан с совершенно другими фондами, сформированными по противоположным принципам. Более того, финансовые проблемы в других социальных сферах могут негативно повлиять на целостность и четкую организацию столь значимой для людей системы ОМС, являющейся базой для бесплатного оказания медицинской помощи», – резюмировала Вероника Скворцова. По ее словам, то, что сейчас работает хорошо и безотказно,  будет подвергаться не реформированию, а совершенствованию – за счет усложнения функционала страховых медорганизаций и представителей и за счет внедрения цифровых технологий.

Минздрав выступает жестко против объединения ПФР, ФОМС и ФСС

«ЭТО АБСОЛЮТНЫЙ ПОПУЛИЗМ, КОТОРЫЙ ПОЙДЕТ ВО ВРЕД ДЕЛУ»

В упор не вижу!

Это насколько же надо людей считать идиотами, чтобы подменять право на охрану здоровья механизмом ФОМС?

Действительно, не нужно объединять ПФР, ФОМС и ФСС. Надо просто ликвидировать ФОМС с его паразитическим механизмом увода народных денег в частные коммерческие страховые структуры. Только вместо колхоза по Семашко – заимствовать у немцев больничные кассы по системе Бисмарка в современном варианте.

И будет нам счастье!

Цена вероничкиных ужимок и прыжков

Россия в рейтинге здоровых стран оказалась между Кабо-Верде и Вануату

В 2018 году смертность населения выросла в 32 регионах России. Смертность населения выросла в 32 регионах России, хотя средний показатель по стране в 2018 г. остался на уровне 2017 г. К таким выводам пришли эксперты Фонда независимого мониторинга «Здоровье» на основе данных Росстата.

Игры в статистику с кампаниями “против” (курения, алкоголя и пр.) ни к чему толковому и не могли привести.

А про содержательную деятельность “за” она представления не имеет.

“Главное – чтобы костюмчик сидел”. В высоком кресле.

Предвестники весны?

Координационный совет Минздрава по государственно-частному партнерству был создан в январе 2014 г. В его полномочия входит разработка механизмов ГЧП, направленных на развитие инфраструктуры и повышение качества и доступности медицинской помощи; рассмотрение вопросов совершенствования нормативной правовой базы, снятие ограничений по привлечению в сферу здравоохранения частных инвестиций.

По данным Минздрава, за период с 1 июля 2017 г. по 30 июля 2018 г. общий объем инвестиций только по заключенным концессионным соглашениям в сфере здравоохранения превысил 10 млрд руб. Абсолютным лидером по количеству ГЧП-проектов является нефрология, на долю которой приходится 40% соглашений, где инвестор участвует не только в создании, оснащении, но и в последующей эксплуатации инфраструктуры. Далее следует онкология, включая ПЭТ, КТ И МРТ (12%), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), первичная медико-санитарная помощь и стоматология (по 7–8 %), хирургия, лабораторные услуги и др.

Минздрав усиливает поддержку проектов ГЧП

Зима далеко еще не прошла, а клоунесса уже возбудилась.

Не ведая, что “В одну телегу впрячь не можно Коня и трепетную лань”.

По данным Минздрава за период с 1 июля 2017 г. по 30 июля 2018 г. общий объем инвестиций только по заключенным концессионным соглашениям в сфере здравоохранения превысил 10 млрд руб. Но что-то нет пруфлинков на то, что, во-первых, отдача от инвестиций состоялась, и, во-вторых, что эти соглашения пролонгируются. А вот информации об обратном – пруд пруди. Вспомнить хотя бы историю с частной конторой, из которой выпрыгнул во власть Печатников.

Что-то одно: либо портки одень, либо крест сними; либо сделай практическую медицину частной, либо забудь про “партнерство” с бизнесом.

Партнерство – это трое в лодке, не считая собаки. А рыба, которую они ловят, им – не партнер. Как и собака, которую не считают.

А тут Минздрав в роли такой собаки решил, что те самые трое в лодке будут ловить рыбу не себе, любимым, а в качестве бенефиции собаке-Минздраву.

Мечтать не вредно, но голову при этом включать не лишне. Впрочем, задача прозаседавшихся состоит в забалтывании, а не в созидании чего бы то ни было. Поэтому глупость ГЧП компенсируется импотенцией профильного Координационного совета Минздрава.

Дойка бюджета не удается. Мешают заборы. Виноват Минздрав. А то бы население выздоравливало бы, как мухи!

Вступивший год назад в силу закон о телемедицине не способствовал развитию отрасли, а, наоборот, привел к потере к ней интереса со стороны медучреждений. Это следует из опроса представителей более сотни клиник. Так, в 2018 году 72% клиник внедрили в своих учреждениях телемедицину, но только 67% готовы продолжить развивать ее в 2019 году. Это может быть связано с рядом до сих пор не решенных Минздравом регуляторных вопросов.

Клиники отворачиваются от телемедицины. В этом виноваты законодательные барьеры

А ничего, что сопутствующих телемедицине проблем – куда более существенных – воз и маленькая тележка?

Например:

Лечение по телевизору, оплата по факсу

И почему они не хотят подставляться?

Захотелось начать все менять и встать – а удалось только пукнуть и лечь

И это только “например”.

Несколько лет увлеченности дурью – и вот, наконец, нечаянная радость: забрезжило долгожданное понимание.

Я все правильно понял: проблема – в Конституции?

ФФОМС НАМЕРЕН УКРЕПЛЯТЬ ВЕРТИКАЛЬ ВЛАСТИ С ПОМОЩЬЮ НАЦМЕДПЛАТЫ

Медведев призвал «закрывать» дефицит врачей

В Минздраве рассказали, как будут решать проблему нехватки врачей в России

СТАДЧЕНКО ПООБЕЩАЛА ЛИКВИДАЦИЮ КАДРОВОГО ДЕФИЦИТА В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ

Дмитрий Медведев: улучшение условий труда врачей – один из приоритетов

Почти 25% российских врачей получали указания навязывать платные услуги

Опрос ОНФ: Объем платных услуг в государственном здравоохранении остается на высоком уровне

Голикова посетовала на непродуманную оптимизацию в сфере здравоохранения

Дооптимизировались: после массового закрытия инфекционных клиник в Татарстане построят новые

Старость и «другие»: что не так со статистикой смертности россиян

Голикова прогнозирует снижение уровня смертности в России на 17% к 2024 году

В Омске пациентов, пропустивших прием к врачу, хотят лишать полисов

Развалив медицину, власть грозит врачам тюрьмой

Жалобы воронежцев на медиков привели к 19 уголовным делам

Состоялась встреча Александра Бастрыкина и Леонида Рошаля

В Казани осудили колопроктолога, из-за ошибок которого погиб пациент

В Тюмени начался суд над врачами, после лечения у которых погибли две женщины

Алтайский хирург убил пациента и ответит за это

С 2020 ГОДА СТРАХОВЩИКИ ЗАЙМУТСЯ ДОСУДЕБНЫМ УРЕГУЛИРОВАНИЕМ КОНФЛИКТОВ В СИСТЕМЕ ОМС

Голикова: за некачественное лечение планируется ввести административную ответственность

ПУТИН ПОДПИСАЛ ЗАКОН О КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ

Нацпроект «Здравоохранение» окончательно согласован

Володин предложил Путину проверить актуальность Конституции

Ну, да, все логично и последовательно.

Скоро Скво Матерью Терезой покажется

Может, в министры здравоохранения метит? Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев написал статью, в которой обозначил цели российской экономики до 2024 года. В ней он рассказал о «новом качестве здравоохранения», которое будет достигнуто благодаря равному доступу к помощи и персонифицированной медицине.

И понятно почему: Дмитрий Медведев: объем рынка телемедицины в РФ вскоре превысит 1 млрд долларов

У постели больного:
Пост сдала!
Пост принял!

Захотелось начать все менять и встать – а удалось только пукнуть и лечь

«ПОЧТА РОССИИ» ПЛАНИРУЕТ ЗАНЯТЬСЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНОЙ

Помнится, еще Греф грозился почти тем же. До взрыва. И даже активчики прикупил. Справедливо полагая, что “если изменения снаружи происходят быстрее, чем внутри, то это значит, что конец близок”. Но… кроме хотелок, пока – ничего.

Почему?

Да потому что желаемое выдается за действительное. Мол, как захотим – так и будет. Да вот при таком подходе что-то постоянно идет не так. Вон, Скво с табаком последовала в непреклонности за предшественницей как Iron Lady, теперь, как и та, мутит что-то с алкоголем. А финал предсказуем.

Так что же НЕ ТАК?

Самое простое – применительно к инциативам Грефа – это подмена медицинских услуг услугами финансовыми. Но мерой последних первые почему-то (!) не развиваются.

Не менее простое – применительно к инициативам Почты России – это попытка отжать у медицины элементарное: тонометры, градусники и пр. Это наивно: во времена стремительного развития электроники даже пенсионеры предпочтут обвешиваться соответствующими гаджетами вместо перспективы тащиться в почтовое отделение мерить давление или температуру, или еще что.

А самое главное – медицина без врачей невозможна. В принципе. И не потому, что они – носители неких сакральных знаний, а потому что невербалику клинической картины никакой компьютер никогда не заменит. Как не заменит и основанную на специальных знаниях аналитику этой самой картины, тем более в нелинейной динамике.

В этом кроется и обратная сторона медицинского пособия: и комп, и человек в белом халате (даже с добрыми намерениями) способны причинить зло. Вред.

И потому всегда будет существовать проблема происхождения вреда: от этого самого пособия, от коварства патологии или от реактивности организма.

И пока эта проблема не будет решена, никакая теле-, цифровая или дигитальная медицина социальной интеграции не получит – кто бы и как бы ее не продвигал.

Ибо – кто ответит?

Это что-то за гранью

ВВЕДЕНИЕ

Председатель Следственного комитета РФ Александр Бастрыкин сообщил, что лавинообразный рост жалоб на действия врачей не сопровождается аналогичным ростом числа возбуждаемых против них уголовных дел.

Александр Бастрыкин: большая часть обвинений против врачей не обоснована

Большая часть (90%) уголовных дел против врачей не доходят до суда. Следователи доказывают невиновность медработников, сообщила на пресс-конференции в Москве руководитель отдела взаимодействия со средствами массовой информации Светлана Петренко.

СК: В 90% ЯТРОГЕННЫХ ДЕЛ ВРАЧИ ОКАЗЫВАЮТСЯ НЕВИНОВНЫМИ

Он отметил, что весьма тонкая грань между врачебной ошибкой и неосторожной формой вины затрудняет возможность четко конкретизировать это понятие и исключить возможные толкования.

«Мы анализировали практику зарубежных стран. Практически нигде нет юридически закрепленного понятия врачебной ошибки. Единственное законодательство, которое этого касается, это Гражданский кодекс Германии. Грубой врачебная ошибкой в нем признается явное и очевидное нарушение врачом существующих правил лечения и профессиональных стандартов,  невозможность объяснить действия объективными причинами, поскольку они напрямую противоречат принципам работы медицинского работника», – сказал Анатолий Сазонов.

[spoiler]

За такую грубую врачебную ошибку потерпевший в Германии может обратиться в органы юстиции и затем довести дело до уголовной ответственности. «Но законодательство Германии построено таким образом, что у пациентов нет необходимости обращаться в суды или органы прокуратуры для заведения уголовного дела, потому что это очень длительный процесс. Там действуют административные комиссии, которые решают вопрос материального возмещения очень быстро, и суммы очень высокие. Пациенты практически всегда удовлетворены решением этих комиссий», – сообщил он.

Понятие «врачебная ошибка» не будет вводиться в уголовное право

«Мы считаем, что врача можно посадить только за умышленные преступления. Вопрос об уголовной ответственности медицинского работника может стоять только при комиссионно доказанных умышленных и (или) систематических действиях, приводящих к смерти или инвалидности людей», – отметил он.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Леонид Рошаль: мы за декриминализацию врачебной деятельности

По словам Леонида Рошаля, у медиков вызывают вопросы предложенные формулировки, которые могут применяться очень широко: нет точного указания, какие именно нарушения профессиональных обязанностей врача будут трактоваться как причина нанесения тяжкого вреда здоровью или смерти пациента.

Все участники обсуждения пришли к единому мнению, что нельзя игнорировать такое понятие, как «право на ошибку», поскольку врач зачастую берет на себя определенный риск в борьбе за жизнь пациента.

Сотрудники СК России приняли участие в пресс-конференции на тему «Совершенствование уголовного законодательства: как снизить преследование медицинских работников и защитить пациентов”

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Следственный комитет (СК) РФ и Национальная медицинская палата (НМП) договорились, что врачей не будут судить по статьям 109, 118 и 238 УК РФ, по которым сегодня большинство медиков привлекается к уголовной ответственности. Для этого введут отдельную статью 124.1 УК РФ. Однако НМП не согласна с предложенной сегодня, 19 июля, версией, так как ее можно слишком широко трактовать.

«Мы считаем, что в предложенной статье нет четкой определенности, какие именно нарушения профессиональных обязанностей врача будут трактоваться как следствие того, что нанесен тяжкий вред здоровью пациента или причинена смерть. Нынешнее изложение статьи позволяет в очень широком поле привлекать врачей к уголовной ответственности», – заявляют в НМП.

НМП НЕ СОГЛАСНА С ПРЕДЛОЖЕННОЙ РЕДАКЦИЕЙ СТАТЬИ УК О ВРАЧЕБНЫХ ОШИБКАХ

Такое впечатление, что людям просто нужно самовыразиться – никто на них иначе не обратит внимания. Как в анекдоте про Джона Неуловимого: почему Неуловимый – потому что никому не нужен.

Ну, что касается Предводителя, то, подобно Кисе Воробьянинову, кроме как дуть щеки со словами:”Да уж!”, он не способен больше ни на что. Ну разве что еще на задний ход, что он продемонстрировал и в этот раз.

Звездануть про умысел – ну, это мог только он! Ага, по его мысли врачи делятся на тех, кто с умыслом, и тех, кто без оного. А эти, которые с умыслом, ходят на работу с тайной надеждой, мол, дай кого-нить порешу на дежурстве, на приеме, на вызове, на выезде. Дай, мол, кому какую бяку сделаю. Эти – плохие, не “наши”.

А другие делают бяку без умысла. Но тоже бяку. Но без умысла. Эти – хорошие, эти – “наши”.

И вот результат этого отделения зерен от плевел, агнцев от козлищ, добра от зла он полагает декриминализацией врачебной деятельности! Мол, “хороших” судить низзззя – регилия не позволяет, бо минус к карме будет. А вот “плохих”, которые со зла зло творят – тех в кандалы и в узилище. Ну, действительно, гениально! У него – своя правда. Клиническая.

Оппоненты Предводителя – те тоже испортили воздух. Для них «ненадлежащее оказание медицинской помощи или услуги» состоит в отклонении от всевозможных унификатов (стандартов и протоколов лечения в понимании следователей), которые просто парализуют сейчас медицинскую деятельность. То есть если пациенты умирают (а речь-то именно об исходах такой тяжести) при соблюдении стандартов, то врачи – “наши”, хорошие. А вот если стандарты ими не были соблюдены при жизни пациента – они плохие, не “наши”. У этих – своя правда. Клиническая.

И это притом, что проблема-то – звук свистка паровоза: 90% уголовных дел против врачей не доходят до суда! То есть доходит до суда лишь каждое десятое. А чем дело заканчивается в суде? Не факт, что приговором. Похоже, 90% возвращают на доследование. Ну, и т.д.

А ссылка на немецкий опыт – ну, просто верх интеллекта и информированности! Неплохо бы еще обратить внимание на сущую мелочь: там – не здесь. И если оттуда что заимствовать, то заимствовать – все. Включая качество жизни, устройство государства и общества и т.д. И организацию здравоохранения, больничные кассы и все прочее, из-за чего там пациент в центре системы организации медицинского дела и платежного механизма. Не говоря о мелких брызгах – категории “врачебной ошибки”, узаконенной в таких условиях организации социума.

Особо внушает – они договорились! То бишь Нацмедларек и Следственный комитет России. Договорились, что “врачей не будут судить по статьям 109, 118 и 238 УК РФ, по которым сегодня большинство медиков привлекается к уголовной ответственности”. То есть суд – не в счет: это лишняя структура при договоренности этих высоких сторон! Судебная практика, вышестоящие суды, т.е. вся судебная система, правосудие как таковое – это мелочь на фоне таких-то колоссов! У меня единственный вопрос: сейчас вроде бы лето, не сезон для обострений.

Но странно, что остальные-то – в качестве экспертов – участвуют в таком эпохальном эксперименте по скрещиванию ужа и ежа. Они там для мебели? Засветиться? Возможные лавры, стяжание славы не дают покоя? Я имею в виду кагбэ медицинских и просто юристов, залезших не в свое дело.

“… нет точного указания, какие именно нарушения профессиональных обязанностей врача будут трактоваться как причина нанесения тяжкого вреда здоровью или смерти пациента”. Ну, окститесь, право! Если местами – юристы, то могли бы вразумить дедушку-неюриста. На юридическом языке со времен римского права это носит название “посягательство” как противоправное поведение в разных вариациях. И кто ж перечислит возможные фактические проявления этой емкой юридической конструкции? Пока право не оцифровано – никто. А “мы считаем” – это аргумент для детсада или даже для яслей. Как в рекламе: “Если вы так считаете, считайте. На калькуляторах марки Ситизен!”.

Ну хоть бы кто обосновал бы иное, реалистичное видение ситуации! Ан нет, только “против статьи” один, зато с убийственной аргументацией: «Получается, что каждый врач, выходя на работу каждый день, осуществляя свои профессиональные обязанности, фактически оказывается потенциальным преступником, а его профессиональная деятельность рассматривается как сфера преступления».

А разве не так? Разве врач – не потенциальный преступник? Если он преступает закон – он преступник. Значит, проблема, во-первых, в качестве закона; во-вторых, в корректности правоприменения; в-третьих, в юридической грамотности потенциальных преступников, понимающих, что не следует преступать. Если потенциальные преступники закон не преступают, они так и остаются потенциальными, если же преступают – идут под суд и становятся реальными преступниками. Что здесь может быть не так?

А “против” – не значит “за”. Кстати, а за что – “за”?

“За” – это, по меньшей мере, то, что появляется в результате глубокого анализа проблемы и перевода проблемы в задачу, объективно достижимое, реалистичное, пусть порой и непростое решение которой и становится выходом.

Вот на этот счет у прозаседавшихся идей нет. Альтернатива – только компиляция, заимствование чужих идей. Которые еще нужно осознать, чтобы стать “за” – тоже не всем дано. Но проблема в том, что такие идеи – не свои. Альтернатива проста: либо заимствовать чужие идеи, выдавая за свои, что в век Интернет-кэша по-тихому уже не получится; либо пропагандировать эти чужие идеи и называть автора, но тогда куда деть амбиции и представления о собственной востребованности?

Поэтому лучше вариться в подобных консервных банках всевозможных тусовок, но быть на виду, чем представлять из себя хотя бы что-то, независимо от публичности.

Иным ничем не объяснить непрофессионализм и мелкую местечковость в решении проблемы не по зубам.

[/spoiler]

Впрочем, “не мы такие, жизнь такая”. Кесарю – кесарево, слесарю – слесарево, а врачам – “экспертово”.

Растворение в малом того, что должно видеться на расстоянии

В нацпроекте восемь федеральных проектов (ФП): пять из них, чисто медицинские, курирует первый заместитель главы ведомства Татьяна Яковлева, проект по национальным медцентрам — замминистра Сергей Краевой, по цифровизации — госпожа Хорова, ФП по развитию экспорта медуслуг (пока заключающейся в разработке концепции поддержки экспорта и скромных тратах 30 млн руб. в год на продвижение российских клиник за рубежом) — замминистра Олег Салагай.

[spoiler]Первые материалы Минздрава по будущему нацпроекту в здравоохранении не обещают принципиальных изменений в этом секторе до 2024 года — они есть лишь по части врачей. Как следует из паспорта нацпроекта, к которому уже весьма критично отнеслись в Белом доме, основные усилия Минздрав намерен приложить к дистанционному обучению практически всех врачей в РФ, закупке оборудования в действующие клиники, поголовному медосмотру населения и к завершению своих существующих программ. Новыми и адекватными в проекте пока выглядят лишь планы цифровизации медицины.

Это быстрое и достаточно недорогое (около $2 млрд на страну с 145 млн населения) создание единого контура информобслуживания здравоохранения, полное подключение к сети большинства больниц к 2021 году, систему электронных рецептов к 2023-му, цифровизацию большей части медицинского документооборота к 2022-му и «личный кабинет пациента» с возможностью юридически значимых действий на портале госуслуг к 2023 году для большей части страны.

Панацифра от всех болезней. Что предлагает Минздрав в нацпроекте по здравоохранению

Была такая песня в нашем советском прошлом: “Раньше думай о Родине, а потом о себе”.

Я точно не против Родины. Не против страны, России. Не против людей, общества этой страны.

Но в последние два десятилетия в моей стране все подменяется. И страна, общество подменяется. Государством. А государство, власть – бюрократией.

А бюрократия пытается подменить мои представления. Обо всем. Например, о том, что страна жаждет помочь попавшим под санкции олигархам. И обществу будет плохо, если это не сделать.

Например, о том, что россияне – здоровее всех в мире и повально выздоравливают от любых болезней как мухи. Что российское здравоохранение – самое здравоохранение в мире, и на самых первых позициях в мире, вопреки лжи вражьих рейтингов о том, что это – с конца.

Например, и о том, что бюрократия Минздрава способна на что-то доброе, умное, полезное для людей, для общества, для страны. Что минздравовские чинуши из множества проблем вычленяют первоочередные и доблестно их решают. И, действительно, примеров не счесть. Один лишь инициированный Минздравом закон о запрете курения чего стоит! А прежде – эпохальный закон об основах главных положений принципов элементов источников краеугольных камней сущностей корней устоев начал охраны здоровья!

Вот и нынешние инициативы ведомства демонстрируют высочайший уровень государственного мышления капитанов здравоохранения. Они прониклись нуждами и чаяниями общества, денно и нощно, не покладая рук, ног и других частей тела, органов и систем организма создавая общественные блага!

И вот они – долгожданные плоды творческой активности федерального органа управления здравоохранением всея Великая Руси. Причем – достаточно недорогие в масштабах страны. На налоги с общества этой самой страны.

Конечно, есть подороже. Например, нацпроект по медцентрам. Это со стороны может показаться, что поставить медцентр на Юго-Западе Москвы, потеснив федеральный медицинский ВУЗ и рядом стоящие жилые дома, так легко! Уж не легче, чем где-нибудь в тайге или на вечной мерзлоте. Да еще и оборудовать по последнему слову техники. А это закупка (при которой затраты мультиплицируются сами по себе). Уж точно не дешевле, а даже на порядок-два дороже! Да еще допихать и дорассовывать то, что не успели освоить при предшествующих посадках “золотых” на обширных Полях Чудес (страна происхождения известна).

А есть и подешевле. Например, по въездному медицинскому туризму. Действительно, кто поедет к нам, если можно поехать в Монголию, например? Но вопрос не в каком-то там практическом выходе, а в бабках, зарытых на этот проект. А это 30 скромных лимонов.

Но самое главное – это люди! Нет, не то, что вы подумали: не повышение мотивации, благосостояния, возможностей врачей и пр. Нет, не спокойствие их семей, не выверенный гигиеной труда режим работы, не решение юридических неопределенностей в их деятельности. Не это, а обучение! Рабы должны быть обучены. Причем тут пациенты? Какие такие пациенты? Обучены ублажать господ и бумажные требования сверху! И заняты учебой, чтобы мозги не засорялись никакой крамолой. Ну, а чтобы занять все оставшееся от этого время – в поле, в стада, осматривать поголовье!

[/spoiler]
Короче, в сухом остатке все очень даже славненько. С точки зрения Минздрава. Но почему-то это не нравится автору эпохальных слов “Денег нет, но вы держитесь”. Оно понятно: денег-то – нет. А Минздрав замахнулся на святое – на непреложность этих слов.

Уж как там карта ляжет – неизвестно.

Поживем – посмотрим.

Гангрена. Логика последнего времени

В райбольнице больше года нет анестезиолога. Пациент, которому требовалась операция, обратился за помощью к журналистам: спасли жизнь, но не ногу

Смертельно опасно: хирурга, пытавшегося спасти жизнь тяжелобольной женщине, осудили за гибель пациентки

Для хорошего врача всегда найдется дело. Уголовное

Как система выдавливает лучших врачей: Красноярск и страну покинул уникальный детский кардиохирург Алексей Ильин

«Врач по-русски говорил плохо, с сильным акцентом»: уральца покалечили во время операции. Сложный перелом пытался исправить врач, приехавший на заработки из Таджикистана

Коррегируйте свою речевую продукцию – здесь вам не там!

Лягушки за осушение болота или Пчелы против меда

В 2017 году страховые организации в системе ОМС провели около 30 млн экспертиз случаев медицинской помощи. Они нашли нарушения почти в 20%, или 6,3 млн, случаев лечения…

За эту работу по итогам года страховщики получили около 1% суммы средств ОМС, перечисленных на оплату медпомощи (при расходах ФОМС в 2017 году 1,65 трлн руб. это 16 млрд руб.)…

…полномасштабная реформа роли страховых организаций в системе ОМС может стартовать только осенью, после доклада Счетной палаты об их работе — пока для Белого дома актуальнее увеличение пенсионного возраста.

[spoiler]По данным Всероссийского союза страховщиков, страховые организации в системе ОМС по итогам 2017 года нашли нарушения в 20% случаев лечения граждан и сэкономили бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) около 2% его расходов…

Как сообщил в ходе Международной конференции ВСС в Санкт-Петербурге вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов, рост критических высказываний в отношении роли страховых организаций в системе здравоохранения противоречит обозначенному руководством страны вектору на развитие страховой медицины…

Медицинскую реформу готовят к обсуждению. Критику и экономию за счет страховщиков в ОМС взвесят в Белом доме

Перевожу:

Стоили казне – 1%, а “сэкономили” – 2%. В кавычках – потому, что экономия – в недоплате. Учреждениям здравоохранения. На лечение граждан.

И не только в недоплате. По каждому пятому “случаю лечения” страховщики нагнули эти самые учреждения здравоохранения на кругленькую сумму штрафов. Которую не обнародуют. Почему-то.

К тому же пресловутая политическая воля сохраняет прежний курс опосредованного прокормом страховщиков разбазаривания целевых средств здравоохранения. Оно понятно – мешки денег против. Как и бюрократия на службе. Вон, возвращают полковнику Захарченко его кровные миллиарды, заработанные непосильным трудом. А прежде реабилитировали мебельщика-милитариста Сердюкова. Всех их не счесть.

[/spoiler]
А страховщиков обещают поцеловать не сейчас. Потом. Если захотят. В перспективе. После повышения пенсионного возраста. Лет через …дцать. Короче – не в этой жизни и не при этой власти.

Рекомендации и революция

Законопроект о медицинских работниках, которые неоднократно нарушают протоколы лечения пациентов, находится на последнем этапе согласования в главном правовом управлении президента – только у нас РЕКОМЕНДАЦИИ становятся ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ к неукоснительному исполнению

Член Комитета Госдумы по охране здоровья Юрий Кобзев предлагает дополнить законопроект об обязательности клинических рекомендаций положением: за отсутствие в больнице всех необходимых условий для выполнения клинических рекомендаций ответственность должен нести не врач, не медицинская организация, а ее учредитель – ага, менеджмент не при чем, а крайний, мол, тот, кто вложился в это дело

Михаил Мурашко предложил руководителям учреждений внедрять внутренний аудит – ну то есть сами, давайте, выявляйте свои недочеты и нарушения, а мы, дескать, будем только штрафовать

В России может появиться институт семейных докторов. Вместо привычных терапевтов пациентов будут лечить и предупреждать их заболевания врачи общей практики – ну да, работать останутся в учреждениях здравоохранения советского образца, а называться будут как за речкой – типа сейлс-менеджеров, которые по нашему – просто продавцы: главное, чтобы костюмчик сидел!

Реформа здравоохранения: хождение по кругу. “Для того, чтобы семейный врач мог нормально работать, у него должен был расширен диапазон оказываемых услуг и одновременно уменьшено количество обслуживаемого населения” – это если он работает там у себя, за рубежом. А у нас пока не будет детерминирован правовой статус врача как профессионала, а не лишь как работника  – какой там GP? Поэтому, действительно, “единственный способ решить эту проблему – это решить ее радикально”. Но радикально – не значит глупо или как всегда, бездумно слизывая зарубежные кальки. Ровно этим мы от прибалтов и отличаемся. И “система работает не только в теории – она и на практике прекрасно действует там, где люди хотят, чтобы это работало”, но нам одного хотения маловато будет – нам еще всепроникающий совок в нашей жизни преодолеть предстоит. А для этого нужно его хотя бы увидеть, осмыслить, найти пути преодоления и предпринять оное, что будет еще ой как болезненно!

“Никакие реформы у нас сейчас не принимаются…” – и это действительно так. Но если кто-то пытается найти – не в докладе кудринской конторы, а в рассматриваемом анализе этого доклада – по здравоохранению “… предложение революционных реформ, то он, наверное, просто незнаком с российскими реалиями”. По крайней мере, не владеет вопросом, чтобы анализ был глубоким и обоснованным.

Закономерно?

 

Минздрав отрицает возможный уход государства из медицины

Минздрав намерен организовать работу антикоррупционного «телефона доверия»

Минздрав намерен организовать круглосуточную работу телемедицины в 2018 году

Минздрав изучит доступность медицинской помощи в регионах

Минздрав запретит мигрантам проходить обследования в частных клиниках

МИНЗДРАВ: РЕГИОНЫ НЕАДЕКВАТНО ФИНАНСИРУЮТ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Минздрав планирует потратить около 1,3 млрд рублей на формирование ЗОЖ у россиян (ФАС ОТКЛОНИЛА СТРАТЕГИЮ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ)

Планов – громадье: все – будущем времени. В настоящем – только отрицания. И оправдывающие себя выводы.

Минздрав РФ нашел причины, которые могут помешать реализации приоритетных проектов государственной программы «Развитие здравоохранения»

И вокруг – так же. Россия заняла 89-е место из 113 в мировом рейтинге верховенства праваЭкономика не слушается ПутинаСоциалка, по-видимому, тоже. И здравоохранение – не исключение.

Названы главные кандидаты на увольнение из правительства РоссииRara avis – среди них. Правда, все, что могла, она уже совершила: извела отрасль под корень.