Травма по-скворцовски

Столкнулся со всеми прелестями подмосковного здравоохра.

Жена дома вечером звезданулась на лестнице – без писка, сидит стонет, бедняжка – лодыжка.

Как мог, приложил мороженную курицу – змерзла, Маугли, но отека почти не было. Только боль.

Решил на ночь организЬм не трепыхать.

А с утра повез самотеком в больничку славного маленького городка вблизи – Лосино-Петровского.

Отобрали у деда его ползунки-бегунки – или как там они называются? Короче, чтобы убогому передвигаться.

И это, конечно, не постановочную нейрореанимацию проводить на борту самолета, доложу я вам!

В приемном двухметровая (!) женщина (!) травматолог с полпинка определила – перелом.

Дала направление в поликлинику – с другого конца больнички, и, как водится, на 4-й этаж, где – рентген. Ну, понятно, мы не ждем милостей от природы. Дегенератов.

Уж не буду утомлять встречей у кабинета с яжматерью 17-летнего дитяти, которой моя неотложная ситуация – по барабану. Ее бортанула рентген-лаборант по формальным основаниям. А у моей куклы по описанию – перелом 4-й плюсневой. Все-таки перелом. Без смещения.

Отправили к хирургу. На третий этаж. Два кабинета. На обоих – совсем не славянские фамилии. В очереди – тоже отнюдь не славяне.

Оно было бы не проблема, но вот досадная мелочь – языковый барьер.

Но не буду грешить против истины – совсем даже не языковый барьер стал действительной проблемой.

Она, как обычно, проявилась в организации.

Для начала в очереди – несколько потоков.

Один, как мы, через приемное. Ургентные.

Вторые – по записи. Их возмущение понять можно. Вместо приема в назначенное время они попадают в кабинет врача со сдвижкой в час – два или больше. Никому не понравится. Но и ургентным – почему-то! – совсем не нравятся страдания, боль и беспомощность.

Третьим потоком идут дети, четвертым – блатные или, по крайней мере, сопровождаемые медработниками.

Вот не думаю, что наши глубоко восточные коллеги наработали себе клиентуру, просачивающуюся “по блату”, как при совке.

Да плюс еще пресловутый языковый барьер.

Короче, изначально аванса доверия доктору – скажем прямо, никакого. Говорит медленно, с трудом подбирая слова. Не просто формулирует мысль. И совсем непросто его понимать.

Но интересно то, ЧТО он все-таки выдает на гора.

Оказывается, для начала Савраска (то бишь я, мальчонка на посылках на седьмом десятке) должен сбегать на первый этаж, чтобы записаться на прием к нему на любое время и принести в клюве талон.

Мальчонка сорвался. С третьего на первый. На риспепшн. Курица лет 19-20 соизволила сквозь зубы процедить, мол, вот автомат для записи.

Я – без очков для чтения. Сорри, не учел. “Тут играем, тут не играем, тут рыбу заворачивали…”. Короче, ничего не понял. Несмышленышу, повторяю, седьмой десяток. 

Автомат тупит. Долблю по экрану – а кнопка не реагирует. “Что вы по одному месту долбите, там отпечатков – тьма. Тюкайте в разные места…”. Я заметался, пытаясь пригласить помочь любого, кто хотя бы лучше меня видит.

Пока я копошился, пытаясь набрать номер, который не вижу, женщина сзади углядела знакомую медсестру, которую назвала по имени и позвала для тех же целей – набрать номер полиса. Видимо, после меня. Но эта самая девица подошла и бесцеремонно сбросила то немногое, что я с таким трудом набирал, и начала набирать данные той самой женщины сзади меня.

Я спросил, не сильно ли я помешал, но сарказм до питекантропа, видимо, не доходит. Лишь женщине сзади стало стыдно, судя по извиняющимся интонациям.

Я снова обратился к медрегисторше: ” Девочка, а не ваша ли это задача?”

С неохотой поднимается. Всем своим видом демонстрирует – мол, дед, делаю одолжение и – отвали. С мылом, с массой пререканий, наконец, долгожданный талон в клюве. Несу на третий этаж.

Дальше – больше. Нужен ортез. Продается в Щелково.

– Только там?

– Ближе всего – да. [Чтоль доктор на комиссии?] А пока – на первый этаж оформлять больничный. Придете через неделю

– Перелом излечится?

– Нет, но больничный можно будет продлить.

Ну, че, логика железная – строго по Вероничке. Если у безногого инвалида нога не отрастет за, там, полгода, достаточно просто продлить инвалидность. Травмированному на срок ЗАВЕДОМО бОльший, чем неделя, можно будет продлить больничный еще на неделю. А вдруг он станет скакать, как заяц раньше положенного срока?

Потом  – мол, запишетесь на N-е число.

Снова мухой – не благодаря, а вопреки. Без тех же очков. Прошу помочь ближних к автомату записи на прием.

И бьюсь, как та самая муха, об стекло. Но тщетно – автомат только-только, час назад, записал организм на такое-то (в смысле, любое) время на сегодня, которое еще не настало. Вот когда настанет – тогда можно будет записаться и на требуемую дату.

Конец первого акта. Занавес.

Доктор Мисюрина и волшебная палочка для серости в белых халатах

Видно не совсем плохо дело, если клиницисты продолжают кудахтать про врачебную ошибку, про ее неподсудность, про судебную ошибку, про страхование врачей, про необходимость юриста для врача, про врачебное объединение для найма адвокатов, про врагов под кроватью, про “перекрыть кислород поцикам”, и т.д. И все у них – “это только начало”, хотя я, например, занимаюсь проблематикой уже два десятилетия. Не читают, не знают, не хотят знать: у них каждый раз подобные случаи – открытие, эврика! А ведь это свидетельство не более чем собственной косности, ограниченности, недалекости, сходной для коллег в подобных случаях – корпоративной, цеховой.

Вот уже перекинулись на адвоката доктора Мисюриной – дескать, она виновата, что тянула время и деньги, а не предпринимала нужного. Только вот никто про суть этого нужного не проблеял. Никто не понимает, что не адвокат выносит решение, а суд. И тупить в этом про адвоката – все равно что требовать от врача излечения пациентов – всегда и всюду. Но на себя, любимых, палец у клиницистов не гнется – виноваты все вокруг, только не они. Они же – сплошь без страха и упрека д’Артаньяны, кругом – белые и пушистые. Все всезнающие, понимающие и глубоко во всем разбирающиеся.

Профессионалам в своем деле читать тексты клиницистов на неклинические темы – как на концерт покойного Задорнова сходить или в цирк. А эти продолжают веселить тех, кто в теме, не отдавая себе отчета в своих словах и действиях. Видимо, такая глубокая профессиональная деформация со студенческой скамьи, вытравить которую можно только по уходе из клиники. Ну, либо – в порядке кропотливой работы над собой, лучше – у зеркала.

“Вот смотрю я на вас и думаю, ну и дураки же вы все!” (это не я, это до меня – любимый Райкин). Ну, действительно, копошатся в следствиях, производных, каких-то второстепенных вещах, но никак не могут сфокусироваться на главном. А самомнение – выше крыши! Это результат медицинского образования или воспитанной в медвузах образованщины? Почти все (или, по крайней мере, очень многое) давно уже открыто, изучено и известно. Пусть даже мне одному, единицам, избранным. Ну так это – проблема остальных, врачебной массы, того самого мифического “сообщества”. Хотите открывать Америку каждый раз как в День сурка – welcome! Кто от этого теряет? Я, такие, как я – точно нет.

Появились фрики, самозванцы от медицинской юриспруденции, клоуны-защитники пациентов? Опять же – не моя и не наша проблема! Даже то, что за дела такого рода без тени сомнения берутся юристы общей практики, не ориентирующиеся в специфике медицины, не занимающиеся этим как своим делом, – тоже меня и таких, как я, не касается. Каждый получает то, что заслуживает. А что и чем заслужили клиницисты? А что и чем заслужили всеядные юристы? Ну так и получайте то, к чему шли! Мы-то без вас проживем, а вот вы – те и другие – без нас едва ли.

Флаг в руки, барабан на шею, перышко в пятую точку. А я – в партер, запасся попкорном.

Правда, интересно?

Гражданин не обязан представлять те документы, которые и могут быть получены, и истребуются в публичном пространстве.

Тихомиров А.В. Право и документы в сфере охраны здоровья // Главный врач: хозяйство и право. – 2016. – № 4. – С.12-19 (август 2016)

И

В правительстве России приняли решение запретить государственным органам требовать у граждан ряд документов и сведений, которые уже имеются в распоряжении 25 федеральных органов исполнительной власти (ноябрь 2016)

Правительство запретило госорганам требовать у граждан ряд справок

[spoiler]Вот думаю, как будут связаны безудержные порывы ретивого бизнеса и целый ряд релевантных публикаций:

Морозов А.В., Тихомиров А.В. Здоровье как информационный объект //Главный врач: хозяйство и право. – 2015. – № 6. – С.19-26

Тихомиров А.В. Информационные и гражданские права в сфере медицинской деятельности //Главный врач: хозяйство и право. – 2015. – № 3. – С.19-32; Тихомиров А.В. Информационные и гражданские права в сфере медицинской деятельности (прод.) //Главный врач: хозяйство и право. – 2015. – № 4. – С.15-21

Тихомиров А.В. Правовой режим доступа к здоровью // Главный врач: хозяйство и право. – 2016. – № 4. – С.29-36

Тихомиров А.В. Режим информационного допуска к здоровью // Главный врач: хозяйство и право. – 2016. – № 5. – С.24-31

Иванов А.В., Тихомиров А.В. Правовые аспекты дистантных консультаций // Главный врач: хозяйство и право. – 2016. – № 1. – С.4-8

Иванов А.В., Тихомиров А.В. Правовые аспекты дистантных назначений //Медицинская экспертиза и право. – 2016. – № 1. – С.6-9

Тихомиров А.В. Правовые аспекты дистантных вмешательств // Медицинская экспертиза и право. – 2016. – № 2. – С.9-15

[/spoiler]

Зато у нас тишь да гладь

c3238c20d19018bb9df0_1Латвийские врачи пригрозили сейму «Ковром смерти». Работники здравоохранения пытаются таким образом выбить финансирование

ЭСТОНСКИЕ ВРАЧИ ПРОВЕЛИ МАССОВУЮ ЗАБАСТОВКУ

СМИ: В Великобритании объявлена забастовка молодых врачей

В Англии врачей обязали декларировать доходы от частной практики

ВЛАСТИ США ВЫПЛАТЯТ $4,2 МЛН ЗА СМЕРТЬ ПАЦИЕНТА

Бизнесовые частушки

«СОГЛАСИЕ» УХОДИТ С РЫНКА ОМС

СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ ВСК ЗАДОЛЖАЛА БОЛЕЕ 20 МЛН РУБЛЕЙ ЗА ЛЕЧЕНИЕ ТУРИСТОВ

КРУПНЫЙ ИТАЛЬЯНСКИЙ МЕДХОЛДИНГ GVM ВЫХОДИТ НА РОССИЙСКИЙ РЫНОК

Клиники в розовых тонах: как создать сеть женских консультаций

Слушайте, я худею!

ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА ИННОВАЦИОННОГО РАЗВИТИЯ СФЕРЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

ТАРАНОВА И.В. Ставропольский государственный аграрный университет, 355017, г. Ставрополь, пер. Зоотехнический, 12

Монография! В РИНЦе!

Изложены научные основы инновационного развития сферы медицинских услуг. Получила отражение сущность и значение медицинских услуг как составной сферы третичного сектора экономики. Разработана концепция элементов организационно-экономического механизма инновационного развития сферы медицинских услуг. Дана оценка инновационного развития сферы медицинских услуг и основные направления повышения качества предоставляемых медицинских услуг. Для руководителей и специалистов органов государственного управления, научных работников, профессорско-преподавательского состава и студентов аграрных вузов, а также всех интересующихся проблемой механизма инновационного развития сферы медицинских услуг в современных условиях

Что курят эти люди?

Информатизация прирастает Приморьем

Установленное в медучреждении оборудование по функциональной диагностике включает два 12-канальных электрокардиографа, спирограф и аппарат холтеровского мониторирования ЭКГ и артериального давления. Информацию передают по защищенным каналам в ЦРБ, где есть нужный специалист, расшифровывают и отправляют обратно. В конце июня в районной больнице установили электроэнцефалограф, результаты исследований для расшифровки планируется передавать в Москву. Сегодня все оборудование, за исключением электроэнцефалографа, уже введено в эксплуатацию.

Система отдаленной диагностики начала работать в районной больнице Приморья

А столица прирастает бирками

Москва признана мировым лидером по информатизации городов

ЗА РЕЧКОЙ – СВОИ ЗАМОРОЧКИ

БАСТОВАВШИЕ ВРАЧИ ПРИШЛИ К СОГЛАШЕНИЮ С АНГЛИЙСКИМ ПРАВИТЕЛЬСТВОМ

БОЛЬШЕ ПОЛОВИНЫ АМЕРИКАНЦЕВ ВЫСТУПАЮТ ЗА БЮДЖЕТНУЮ МОДЕЛЬ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Нам бы их заботы

Ежегодно в США более 250 тысяч смертей происходят из-за врачебных ошибок

Третья по значимости причина смерти в США – ошибка медперсонала

БАСТУЮЩИЕ БРИТАНСКИЕ ВРАЧИ ОТМЕНЯТ 125 ТЫСЯЧ ОПЕРАЦИЙ И ПРОЦЕДУР

АНГЛИЙСКИЕ ВРАЧИ МОГУТ СНОВА ОБЪЯВИТЬ ЗАБАСТОВКУ

МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В БРИТАНИИ СТАНУТ ПЛАТНЫМИ ДЛЯ МИГРАНТОВ

Европейцы выступили против коммерциализации медицины

ПОСЛЕ СМЕРТИ ОНКОПАЦИЕНТА 12 СОТРУДНИКОВ КИТАЙСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ПОЛУЧИЛИ ВЗЫСКАНИЯ

Русские службы по уходу за больными обманывали государство

Антивирус отключил медоборудование во время операции на сердце

Фармкомпания выплатит 55 млн долл. американке, заболевшей раком яичников

Малайзиец отсудил у больницы 17 тысяч долларов компенсации за съеденного таракана

По понятиям – пусть лучше будет инвалидом, раз противопоказаний не было

Истцы предположили, что причиной развития у их дочери вышеуказанных заболеваний и, как следствие, наступления инвалидности, стали ненадлежащим образом оказанные врачами медицинские услуги. Под ними родители подразумевали вакцинацию АКДС, которая якобы была противопоказана ребенку, а также назначенные ей “не в соответствии с рекомендациями краевых специалистов” медицинские препараты.

[spoiler]Экспертиза установила, что в медицинских документах девочки зафиксированы несколько неблагоприятных факторов, которые могли привести к развитию заболеваний – например, тяжелый токсикоз беременности или преждевременные роды. Противопоказаний к вакцинированию что БЦЖ, что АКДС не было — для детей с поражениями ЦНС гораздо опаснее инфекции, чем возможные побочные эффекты от вакцины, заявили эксперты. Врачебных ошибок в установлении диагноза, интерпретации данных и проведения лечения ими тоже установлено не было.

Родителям не удалось доказать, что в инвалидности их ребенка виноваты прививки

Вот интересно: из каких побуждений красноярские судебно-медицинские эксперты задекларировали, что для детей с поражениями ЦНС гораздо опаснее инфекции, чем возможные побочные эффекты от вакцины. Это специально для родителей ребенка-ивалида? Или эксперты исключили, что это – побочка вакцинации? Тогда на чем основаны такие сильные утверждения? Что взамен? Или взамен только голословные утверждения – “в связи заболеваниями, которые в тексте решения не указаны”?

Не менее интересно, каким местом судебный представитель истцов формулировал исковое заявление? Не иначе по ст.1064 ГК? Для юристов со средним соображением уже понятно, что есть и специальные нормы. Вакцинация осуществлялась в порядке услуг? Да? Услуги – в потребительских отношениях? Да. Даже Верховный Суд для особо одаренных это постановил. Вред наступил? Да? Применимой в этом случае является ст.1095 ГК о безвиновной ответственности. Следовательно, ОТВЕТЧИКУ следовало доказывать НЕПРИЧАСТНОСТЬ к наступлению вреда у пострадавшего ребенка. Ответчик это доказал? Нет, как это следует из статьи, истец не доказал обратное, что и не должен был доказывать. Отсюда проблема оправдания экспертами вакцинации при наличии “нескольких неблагоприятных факторов” заключалась либо в “телефонном праве”, либо в некорректном формулировании ну совсем никаким судебным представителем истцов вопросов перед экспертами, его отвратительной работе в доказательном процессе, пренебрежении ходатайствами о назначении повторной или дополнительной экспертиз, привлечением специалистов в процесс и пр., и пр.

Да там, в Ачинском отделении, еще не все ладно и внутри оказалось – судятся сотрудники с конторой. “Не все спокойно в Королевстве Датском!”

[/spoiler]

Ну хоть теперь-то узнали, что такое хорошо и что такое плохо!

В обращении глава государства подробно остановился на вопросах и проблемах здравоохранения и поручил правительству разобраться с безответственными страховыми компаниями и необдуманным объединением больниц.

Путин указал “болевые точки” здравоохранения

[spoiler]146%!

Владимир Путин: Главный результат политики России – увеличение продолжительности жизни

Путин: В 2016 году продолжительность жизни в РФ превысит 71 год. Российский лидер заявил, что рост продолжительности жизни – главное достижение в сфере здравоохранения

За последние годы Россия добилась значительных успехов в развитии здравоохранения, что подтверждается объективными статистическими данными. Тем не менее сделать предстоит еще очень многое, для чего из бюджета страны будут выделены дополнительные (причем весьма значительные) средства. Может, и не стоило уж деньгами-то забрасывать, коль скоро все так хорошо?

Здоровье россиян поддержат миллионами

Ну наконец-то! Уже не высокотехнологичная, а просто дорогостоящая, как и есть на самом деле. “По тому же монетарному признаку выделяется высокотехнологичная медицинская помощь (п.п.3-7 ст.34): не потому, что собственно она обладает особой сложностью и требует особого профессионального мастерства исполнителя, а потому, что при ее оказании используется особо ценная и дорогостоящая аппаратура, требующая дорогостоящего обслуживания и дорогостоящей подготовки оператора” (Тихомиров А.В. Законодательная реформа здравоохранения: подведение итогов //Главный врач: хозяйство и право. – 2012. – № 1. – С.13-28.)

Дорогостоящая медпомощь станет доступнее. Однако проблем с ней еще очень много

Президент призвал не оставлять пациентов без дорогих операций. Президент РФ Владимир Путин поручил депутатам в весеннюю сессию принять поправки о создании специальной федеральной части в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Путин: российское здравоохранение переходит на страховые принципыРоссия переходит на страховые принципы в медицине, – Путин. А это что бы значило? Наверное это: Путин рассказал, как поступать с недобросовестными страховщиками ОМС. А вот другой ответ: Бес страховки. Почему страховая медицина пока что невозможна в России

А апологеты этих идей идут дальше: Госдума настаивает на ответственности губернаторов по медстрахованию

И это несмотря на сущие мелочи: Главный удар по российскому здравоохранению придется на 2016 год. В течение предыдущих семи лет расходы на здравоохранение составляли 3,7% ВВП, в 2015 году расходы на здравоохранение в России снизились до 3,4% ВВП, а на 2016 год запланировано 3% ВВП. Как итог перечень бесплатных медицинских услуг пересмотрят и подсократят. Платные услуги станут дороже, в результате медицина, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, перестанет быть доступной для еще большей части россиян.

Квотирование госгарантий

И рьяно все взялись за дело: каждый – как тетерев на токовище

В Минздраве обсуждают ограничение бесплатных медуслуг по схеме Минфина

Эксперт Василий Власов: Без ограничения бесплатной медпомощи России никак не обойтись

Эксперт Гузель Улумбекова: Важно увеличить объемы бесплатной медпомощи для трудоспособного населения

[/spoiler]

…пусть пользуются тем, что создали, наряду со всеми гражданами страны

Глава юридической службы КПРФ, депутат Госдумы Вадим Соловьев намерен в ближайшее время внести на рассмотрение нижней палаты российского парламента новый законопроект о запрете госслужащим владеть имуществом за рубежом, обучаться и лечиться за границей.

Что чиновники породили, тем пусть и лечатся – депутат от КПРФ

Чиновникам и их семьям могут запретить лечение и обучение за границей

Российскую элиту сгоняют с «запасных аэродромов». Госслужащим предлагают расстаться с заграничной недвижимостью

а Баба Яга против:

В Минобрнауки назвали тупиковым запрет чиновникам обучаться за рубежом